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老年医学科老年人防跌护理方案

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目录

01

跌倒风险评估体系

02

环境安全改造要点

03

个体化运动干预策略

04

药物管理优化措施

05

应急处理预案

06

健康宣教与随访

01

跌倒风险评估体系

跌倒史与疾病史筛查

既往跌倒事件分析

详细记录老年人过去发生的跌倒次数、环境及诱因，评估是否存在重复跌倒的高风险因素，如体位性低血压或突发性眩晕。

慢性疾病关联性评估

筛查高血压、糖尿病、骨关节炎等慢性疾病对平衡功能的影响，尤其关注神经系统疾病（如帕金森病）导致的运动控制障碍。

药物副作用关联性

核查当前服用药物中是否含镇静剂、降压药或抗抑郁药等可能增加跌倒风险的种类，并评估剂量与用药时间的影响。

平衡能力与步态功能测试

静态平衡测试

通过“闭目站立试验”或“单腿站立测试”量化老年人的静态平衡能力，识别因肌肉力量不足或前庭功能障碍导致的稳定性下降。

动态步态分析

使用器械或徒手阻力测试评估髋、膝、踝关节周围肌群力量，明确肌力衰退对跌倒风险的贡献程度。

采用“计时起立-行走测试”或“功能性步态评估”观察步速、步幅及转身协调性，判断是否存在步态异常（如拖步、步基增宽）。

下肢肌力评估

梳理老年人同时使用的药物清单，识别可能引发协同副作用（如嗜睡、低血压）的组合，优先调整高风险药物方案。

多药相互作用分析

通过视力表、视野检查或眼底评估发现白内障、青光眼等病变，分析视物模糊或视野缺损对空间判断能力的影响。

视力障碍筛查

采用纯音测听或言语识别测试评估听力损失程度，明确听觉反馈减弱是否导致环境危险信号（如障碍物声响）识别延迟。

听力功能检测

多重用药与视力听力评估

02

环境安全改造要点

居室照明与障碍物清除

开关高度优化

墙面开关高度调整为距地面110-120cm，床边及沙发旁增设无线遥控开关，双控设计减少老年人走动需求。

03

移除地毯边缘翘起部分，固定松散电线，保持走道宽度≥80cm，家具尖锐转角加装防撞条，杂物集中收纳至封闭式柜体。

02

地面通道无障碍化

光线均匀分布

确保居室主照明与局部照明（如床头灯、走廊灯）结合，避免强光直射或昏暗区域，采用暖色调LED灯减少眩光，夜间保留低亮度地脚灯。

01

地面防滑处理

马桶侧方安装L型竖向扶手（高度75cm），淋浴区配置横向折叠扶手（承重≥150kg），材质选用304不锈钢覆防滑橡胶层。

安全扶手系统

恒温供水保障

热水器温度设定≤48℃，混水阀配备防烫锁定功能，淋浴喷头支架高度可调节至120-160cm范围。

采用防滑系数≥0.8的瓷砖或铺设整体式防滑垫，淋浴区安装排水坡度≥2%的防滑地漏，干湿分离隔断门向外开启。

卫浴防滑设施安装标准

助行辅具适配性检查

四点拐杖稳定性测试

检查橡胶底垫磨损度（厚度＜3mm需更换），调节高度至使用者自然站立时腕横纹水平，肘关节屈曲15°握持。

步行器功能性验证

检查折叠关节锁定装置，高度调节至使用者直立时手柄与大转子平齐，静载承重测试≥100kg无变形。

轮椅动态匹配评估

座宽需比臀部宽5cm，靠背高度支撑至肩胛骨下缘，脚踏板高度使膝关节屈曲90°，刹车灵敏度需单手指可操作。

03

个体化运动干预策略

渐进抗阻训练

通过弹力带、器械或自重训练（如坐站转移、踮脚尖）逐步增加阻力，针对性强化股四头肌、臀大肌及小腿三头肌，改善步态稳定性与关节控制能力。

分阶段负荷调整

根据老年人耐受度制定低、中、高强度训练计划，初期以低负荷高重复为主，后期逐步增加负荷并配合间歇休息，避免肌肉疲劳损伤。

功能性动作整合

结合日常活动需求设计训练动作（如上下台阶模拟），增强肌肉协同收缩能力，提升实际生活场景中的下肢支撑力。

下肢肌力强化训练方案

静态与动态平衡训练法

单腿站立与重心转移

从扶椅背辅助过渡到无支撑单腿站立，逐步延长维持时间；配合前后/左右重心转移练习，增强本体感觉和姿势调整能力。

不稳定平面训练

使用平衡垫或泡沫轴进行站立训练，通过改变支撑面硬度与倾斜角度，刺激前庭系统与核心肌群协同工作，提高动态平衡反应速度。

多任务干扰训练

在平衡练习中叠加认知任务（如数数、接抛球），模拟复杂环境下的注意力分配能力，减少因分神导致的跌倒风险。

环境适应性训练

指导老年人完成起身、转身、弯腰等动作时保持“慢-稳-分段”原则，强化环境障碍物识别与规避技巧（如地毯边缘、宠物活动区域）。

日常活动功能维持计划

辅助工具使用教育

教授拐杖、助行器的正确高度调节及移动方法，确保工具与个体步幅、握力匹配，避免因使用不当增加跌倒概率。

疲劳管理策略

制定活动-休息交替计划，避免长时间连续活动导致肌肉疲劳；结合能量节约技术（如坐位穿衣），降低高耗能动作的跌倒风险。

04

药物管理优化措施

高危跌倒药物识别清单

镇静催眠类药物

包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类