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医院感染管理检查情况反馈及全面整改?(最新)

医院感染管理检查情况反馈及全面整改报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗机构质量安全管理的重要组成部分。为提高我国医疗机构医院感染防控水平，保障患者安全，我国卫生行政部门定期对各级医院进行感染管理检查。本报告根据最近一次的医院感染管理检查情况，对存在的问题进行梳理、分析，并提出全面整改措施。

二、检查情况及存在的问题

1.检查基本情况

本次检查共涉及我院的五个部门，包括感染管理科、重症医学科、手术室、血液净化中心及消毒供应中心。检查组通过查阅资料、现场查看、人员访谈等方式，全面了解我院医院感染管理工作的开展情况。

2.存在的问题

（1）感染管理科

1)感染管理组织架构不健全，专职人员不足，无法满足工作需要。

2)预防性使用抗生素的管理不规范，存在过度使用现象。

3)感染病例监测、报告、分析制度不完善，部分病例漏报、迟报。

（2）重症医学科

1)患者安置不合理，部分病床间距不符合规定。

2)消毒隔离措施落实不到位，存在交叉感染风险。

3)医疗废物处理不规范，未实行分类收集、转运。

（3）手术室

1)手术间空气质量不符合要求，部分手术间存在细菌超标现象。

2)手术器械消毒灭菌不彻底，存在安全隐患。

3)部分医护人员手卫生依从性不高，手术部位感染风险增加。

（4）血液净化中心

1)患者穿刺部位护理不当，部分患者出现感染。

2)透析器复用不规范，存在交叉感染风险。

3)透析液质量不稳定，影响患者安全。

（5）消毒供应中心

1)器械清洗、消毒、灭菌不规范，部分器械存在残留血迹、污渍。

2)消毒剂浓度监测不到位，影响消毒效果。

3)消毒供应中心布局不合理，存在洁污交叉现象。

三、整改措施

1.完善感染管理组织架构，增加专职人员，提高工作能力。

2.加强抗生素合理使用培训，规范预防性使用抗生素。

3.建立健全感染病例监测、报告、分析制度，提高病例报告的及时性、准确性。

4.优化患者安置，确保病床间距符合规定，降低交叉感染风险。

5.加强消毒隔离措施，提高医护人员手卫生依从性。

6.规范医疗废物处理，实行分类收集、转运。

7.提高手术间空气质量，加强手术器械消毒灭菌管理。

8.加强血液净化中心患者穿刺部位护理，规范透析器复用。

9.稳定透析液质量，保障患者安全。

10.加强消毒供应中心管理，规范器械清洗、消毒、灭菌流程。

11.加强消毒剂浓度监测，提高消毒效果。

12.优化消毒供应中心布局，杜绝洁污交叉现象。

四、总结

通过本次医院感染管理检查，我们深刻认识到医院感染管理工作存在的问题，也看到了医院感染防控工作的严峻形势。在今后的工作中，我们要认真落实整改措施，不断提高医院感染防控水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，要加强医护人员培训，提高全员感染防控意识，形成全员参与的良好氛围。

总之，医院感染管理工作任重道远，我们要始终保持警惕，不断总结经验，切实保障患者安全。在整改过程中，我们将以此次检查为契机，全面提升医院感染管理水平，为构建和谐医疗环境、提高医疗服务质量而努力奋斗。