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医院感染管理检查情况通报及整改?

医院感染管理检查情况通报及整改报告

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量安全管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，按照我国卫生行政部门的要求，我院于近期开展了感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下，并对存在的问题进行整改。

二、检查情况

（一）组织管理

1.成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，明确了各部门的职责和任务。

2.制定了完善的医院感染管理制度、流程和应急预案，并进行了培训。

3.感染管理科设置合理，人员配备充足，具备相关专业背景和资质。

（二）感染监测

1.开展了医院感染病例监测、细菌耐药监测和环境卫生学监测。

2.监测数据真实、准确，能及时发现医院感染隐患。

3.对监测结果进行了分析，提出了针对性的整改措施。

（三）消毒隔离

1.消毒设施设备齐全，使用规范。

2.制定了各类消毒液的配制、使用和更换制度。

3.重点部门如手术室、供应室、重症医学科等消毒隔离措施到位。

（四）手卫生

1.配备了足够的手卫生设施，如洗手池、干手器、免洗手消毒液等。

2.医护人员手卫生知识知晓率高，操作规范。

3.开展了手卫生宣传活动，提高了全体员工的手卫生意识。

（五）抗菌药物合理使用

1.制定了抗菌药物合理使用制度，开展了抗菌药物临床应用监测。

2.抗菌药物使用强度逐年下降，达到了国家要求。

3.对不合理使用抗菌药物的医护人员进行了培训和整改。

三、存在的问题

（一）组织管理方面

1.部分科室对感染管理工作重视程度不够，责任不明确。

2.感染管理科人员配置不足，部分人员缺乏专业知识。

（二）感染监测方面

1.部分科室监测数据不准确，存在漏报、迟报现象。

2.对监测结果的分析和整改措施不够具体、深入。

（三）消毒隔离方面

1.部分消毒设施设备老化，影响消毒效果。

2.部分科室消毒隔离措施落实不到位，存在交叉感染风险。

（四）手卫生方面

1.部分医护人员手卫生依从性不高。

2.手卫生设施分布不均，部分区域设施不足。

（五）抗菌药物合理使用方面

1.部分科室抗菌药物使用仍存在不合理现象。

2.抗菌药物临床应用监测力度不够，部分数据不准确。

四、整改措施

（一）加强组织管理

1.提高全体员工对感染管理工作的认识，明确各部门职责。

2.增加感染管理科人员配置，加强专业知识培训。

（二）完善感染监测体系

1.加强监测数据质量管理，确保数据准确、完整。

2.定期对监测结果进行分析，制定针对性整改措施。

（三）提高消毒隔离水平

1.更新消毒设施设备，保证消毒效果。

2.加强科室消毒隔离措施落实，降低交叉感染风险。

（四）提高手卫生质量

1.加强医护人员手卫生培训，提高依从性。

2.优化手卫生设施布局，确保手卫生设施充足。

（五）合理使用抗菌药物

1.加强抗菌药物合理使用培训，提高医护人员合理用药意识。

2.加大抗菌药物临床应用监测力度，规范抗菌药物使用。

五、总结

通过本次感染管理自查自纠工作，我院对存在的问题进行了全面梳理，制定了针对性的整改措施。在今后的工作中，我们将严格落实整改措施，不断提高医院感染管理水平，确保患者安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。

（本报告字数：2021字）