5月住院患者VTE健康宣教相关知识问卷调查.docx

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5月住院患者VTE健康宣教相关知识问卷调查

一、患者基本信息

1.您的性别是?

A.男

B.女

2.您的年龄是?

A.1830岁

B.3145岁

C.4660岁

D.61岁及以上

3.您的职业是?

A.机关/事业单位干部

B.企业职员

C.农民

D.自由职业者

E.退休人员

F.学生

G.其他(请注明)

4.您的文化程度是?

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

5.您此次住院的科室是?

A.外科(请注明具体外科科室,如骨科、普外科等)

B.内科(请注明具体内科科室,如心内科、呼吸内科等)

C.妇产

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