2025年最新医保服务协议试题及答案.docxVIP

2025年最新医保服务协议试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.重大疾病治疗费用

D.普通疫苗费用

2.参加基本医疗保险的个人，其医疗保险待遇的有效期为多久？()

A.1年

B.2年

C.3年

D.持续缴费期间

3.以下哪种情形不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.门诊特殊病种治疗费用

B.住院期间的医疗费用

C.因工作原因导致的职业病治疗费用

D.因交通事故受伤后住院治疗费用

4.基本医疗保险个人账户的资金来源于哪些方面？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

5.参加基本医疗保险的个人，在哪些情况下可以享受异地就医直接结算？()

A.因工作原因长期在外地居住

B.因治疗需要到外地就医

C.因旅游原因到外地就医

D.以上都是

6.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？()

A.急性病治疗费用

B.慢性病治疗费用

C.残疾人康复费用

D.自费药品费用

7.基本医疗保险的报销比例如何确定？()

A.按照缴费年限确定

B.按照医疗费用额度确定

C.按照个人账户余额确定

D.按照医疗费用种类确定

8.以下哪项不属于基本医疗保险的定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.个人诊所

9.参加基本医疗保险的个人，在享受医疗保险待遇时，需要注意哪些事项？()

A.按时缴费

B.保留医疗费用票据

C.遵守医院就诊规定

D.以上都是

10.基本医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.按时缴费-就医-住院-报销

B.就医-按时缴费-住院-报销

C.住院-就医-按时缴费-报销

D.住院-就医-报销-按时缴费

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.残疾人康复费用

D.个人自费药品费用

12.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受异地就医直接结算？()

A.因工作需要到外地长期居住

B.因治疗需要到外地就医

C.因旅游到外地就医

D.因出差到外地就医

13.以下哪些情形下，基本医疗保险基金不予支付？()

A.因打架斗殴受伤

B.因交通事故受伤

C.因疾病治疗期间发生意外伤害

D.因职业病治疗期间发生意外伤害

14.以下哪些费用可能需要个人全额承担？()

A.超过年度最高支付限额的费用

B.未按规定就医发生的费用

C.医疗保险目录外的费用

D.个人自选的特需医疗服务

15.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.社会团体

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中个人账户的资金来源于个人和单位的共同缴费。

17.参加基本医疗保险的个人，其医疗保险待遇的有效期为持续缴费期间，即缴费期间享受医保待遇。

18.基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、门诊特殊病种治疗费用、门诊一般疾病治疗费用等。

19.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，可以通过异地就医直接结算系统进行结算。

20.基本医疗保险的报销比例通常按照医疗费用种类确定，不同种类的医疗费用有不同的报销比例。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险个人账户的资金只能用于个人医疗费用支出。()

A.正确B.错误

22.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，所有费用都需要个人先行垫付。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人缴费年限的不同而有所变化。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的年度最高支付限额是全国统一的。()

A.正确B.错误

25.个人因意外伤害导致住院治疗，其医疗费用可以全部由基本医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险个人账户的资金来源和使用范围。

27.异地就医直接结算系统是如何运作的？

28.基本医疗保险的报销流程是怎样的？

29.如何