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2025年病理生理学阶段性测验及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.细胞发生脂肪变时，光镜下可见胞质内出现大小不等的空泡，其主要成分为（）

A.水和电解质

B.中性脂肪

C.脂褐素

D.胆固醇酯

答案：B

解析：脂肪变是指非脂肪细胞胞质内出现脂滴蓄积，常见于肝细胞、心肌细胞等。脂滴主要成分为中性脂肪（甘油三酯），电镜下为有膜包绕的圆形小体，光镜下因脂滴被有机溶剂溶解而呈空泡状。水和电解质蓄积见于细胞水肿（A错误）；脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片，呈黄褐色颗粒（C错误）；胆固醇酯蓄积常见于动脉粥样硬化的泡沫细胞（D错误）。

2.下列关于缺氧类型的描述，正确的是（）

A.低张性缺氧时动脉血氧分压（PaO?）降低，血氧容量正常

B.血液性缺氧时PaO?降低，血氧容量减少

C.循环性缺氧时PaO?和血氧容量均正常

D.组织性缺氧时动-静脉血氧含量差增大

答案：A

解析：低张性缺氧的特征是PaO?降低（如高原缺氧），因外呼吸功能障碍或吸入气氧分压降低引起，血氧容量（取决于血红蛋白质和量）正常（A正确）。血液性缺氧（如贫血、CO中毒）时PaO?正常（外呼吸功能正常），但血氧容量降低（血红蛋白数量减少或结合氧能力下降）（B错误）。循环性缺氧（如休克、心衰）因组织血流减少导致供氧不足，PaO?和血氧容量均正常（C正确表述应为“均正常”，但选项C描述正确）；组织性缺氧（如氰化物中毒）因细胞利用氧障碍，动-静脉血氧含量差减小（D错误）。

3.严重烧伤患者出现少尿、血肌酐升高，最可能的病理机制是（）

A.肾前性急性肾损伤（AKI）

B.肾性AKI

C.肾后性AKI

D.慢性肾功能衰竭

答案：B

解析：严重烧伤患者因大量体液丢失可先出现肾前性AKI（有效循环血量减少，肾灌注不足），但若未及时纠正，持续缺血会导致肾小管上皮细胞损伤（急性肾小管坏死），转为肾性AKI。此时血肌酐升高不仅因灌注不足，更因肾小管结构破坏（B正确）。肾后性AKI多因尿路梗阻（如结石）（C错误）；慢性肾衰有长期肾损伤病史（D错误）。

4.DIC（弥散性血管内凝血）最常见的临床表现是（）

A.微血栓形成

B.出血

C.休克

D.器官功能障碍

答案：B

解析：DIC早期因凝血因子和血小板被大量消耗（消耗性低凝状态），同时纤溶系统激活（继发性纤溶亢进），导致出血倾向，是最常见症状（B正确）。微血栓形成是DIC的病理基础（A错误）；休克和器官功能障碍是严重阶段的表现（C、D错误）。

5.下列关于应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）激活的描述，错误的是（）

A.促进糖原分解和脂肪动员

B.增强心脏收缩力

C.抑制胰岛素分泌

D.降低脑血流

答案：D

解析：应激时LC/NE系统激活释放去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E），可引起心率增快、心肌收缩力增强（B正确）；促进糖原分解（升高血糖）、脂肪动员（提供能量）（A正确）；抑制胰岛素分泌（减少外周组织对葡萄糖的摄取，保证脑供能）（C正确）；同时脑血管α受体密度低，NE对脑血流影响小，脑血流反因全身血压升高而增加（D错误）。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现右心衰竭，其主要机制是（）

A.左心室后负荷增加

B.右心室前负荷增加

C.右心室后负荷增加

D.心肌收缩性减弱

答案：C

解析：COPD患者因肺血管收缩（缺氧、高碳酸血症导致肺小动脉收缩）、肺血管重塑（长期缺氧引起血管壁增厚），导致肺动脉高压，右心室射血阻力（后负荷）增加，最终失代偿发生右心衰竭（C正确）。左心室后负荷增加见于高血压（A错误）；右心室前负荷增加见于房间隔缺损（B错误）；心肌收缩性减弱见于心肌炎（D错误）。

7.下列哪项是代谢性酸中毒的特征性血气变化？（）

A.pH↓，HCO??↓，PaCO?↓

B.pH↓，HCO??↑，PaCO?↑

C.pH↑，HCO??↓，PaCO?↓

D.pH↑，HCO??↑，PaCO?↑

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，原发变化为HCO??减少（如腹泻丢失HCO??、乳酸堆积），导致pH降低；机体通过呼吸代偿（H?刺激中枢化学感受器）增加CO?排出，故PaCO?继发性降低（A正确）。B为代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒（错误）；C为呼吸性碱中毒（错误）；D为代谢性碱中毒（错误）。

8.缺血-再灌注损伤中，最主要的氧自由基来源是（）

A.中性粒细胞

B.线粒体

C.内皮细胞

D.单核-巨噬细胞

答案