病历范文脑血栓.docx

病历范文脑血栓

病历内容

一、一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况，如已婚、未婚等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

突发左侧肢体无力伴言语不利[X]小时。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，表现为左上肢不能抬举，左下肢行走拖沓，同时伴有言语不利，表达不清，但能理解他人言语。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊、视物旋转，无意识障碍、