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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肠闭锁的术后并发症不包括（）

A.肠旋转不良

B.肠坏死

C.肠梗阻

D.腹腔感染

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁手术需在出生后48-72小时内进行，主要并发症包括肠坏死（未及时手术）、肠梗阻（吻合口狭窄）及腹腔感染。肠旋转不良是另一独立疾病，需Ladd术纠正，非肠闭锁术后直接并发症。

2、新生儿肠套叠的典型伴随症状是（

A.高热

B.呕血

C.便血呈果酱样

D.皮肤瘀斑

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠以果酱样便为特异性表现，伴阵发性哭闹、腹部包块及呕吐。A为感染症状，B为上消化道出血，D为紫癜特征，均不典型。

3、先天性巨结肠药物治疗的首选药物是（）

A.硝苯地平

B.红霉素

C.胰酶

D.维生素K

【参考答案】B

【解析】红霉素通过刺激Cajal间质细胞增殖，促进肠道蠕动，适用于先天性巨结肠的急性期治疗。硝苯地平用于血管活性药物，胰酶辅助消化，维生素K防治出血，均非首选。

4、先天性肠旋转不良的典型影像学表现是（）

A.肠套叠X线征

B.肠系膜后位

C.肠祥钙化

D.腹腔积液

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良特征为肠祥钙化及肠系膜后位的立位腹部X线表现。A为肠套叠，C为腹腔内游离气体，D与感染相关。

5、先天性胆总管囊肿的手术方式是（）

A.肝叶切除

B.胆囊造瘘

C.胆肠吻合术

D.肝动脉结扎

【参考答案】C

【解析】标准术式为切除囊肿后行胆肠吻合术（如Roux-en-Y式），彻底解除梗阻。A为肝胆管结石处理，B为临时引流，D为肝动脉硬化治疗。

6、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型危险因素是（）

A.胃肠道感染

B.长期肠外营养

C.胎膜早破

D.瑞氏综合征

【参考答案】B

【解析】NEC主要发生于出生后2-6周早产儿，尤其是接受超过2周肠外营养者，肠道黏膜屏障破坏导致缺血坏死。A为常见诱因但非绝对危险因素，C为早产相关但非直接致病因素，D为血液疾病。

7、先天性喉喘鸣的婴幼儿期特征是（）

A.声音嘶哑

B.呼吸急促

C.吞咽困难

D.哭声低沉

【参考答案】B

【解析】先天性喉喘鸣多因喉部软组织先天性畸形（如声带裂），表现为出生后3-6个月婴儿呼气时喉部喘鸣，平躺时加重，无声音嘶哑（A）或吞咽困难（C），哭声正常（D）。

8、先天性脐茸（脐窦）的典型治疗方法是（）

A.脐周固定术

B.脐窦切除

C.脐部造瘘

D.药物局部注射

【参考答案】B

【解析】脐茸需彻底切除脐窦及周围组织，避免继发感染或脐部癌变。A为脐茸固定无效，C为临时处理，D无法根治感染。

9、关于先天性幽门肥厚性狭窄，以下哪项描述正确？

A.病因与病毒感染相关

B.典型症状为持续性腹胀

C.诊断首选钡餐造影

D.多见于6个月以内婴儿

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】AD

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多由胃幽门括约肌肥厚和肌肉增生引起，与病毒感染（如轮状病毒）相关（A对）。典型症状为喷射性呕吐（非持续性腹胀，B错），钡餐造影可显示“鸟嘴样”改变（C对）。好发于6个月以内婴儿（D对）。

10、新生儿肠旋转不良的典型表现是？

A.腹泻伴黏液便

B.剧烈腹痛伴呕吐

C.腹部膨隆无压痛

D.便血与肛门狭窄

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】新生儿肠旋转不良多因肠道固定异常导致肠祥嵌顿，表现为剧烈腹痛伴呕吐（B对）。腹泻（A）和便血（D）多见于其他疾病，腹部膨隆（C）非特异性。

11、先天性腭裂的手术矫正最佳时机是？

A.3-6个月

B.1岁以内

C.2-3岁

D.5岁以上

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】先天性腭裂矫正最佳时机为3-6个月A对），此时语言发育未受显著影响。1岁以下（B）过早可能影响喂养，2岁以上（C）需权衡功能恢复与心理因素。

12、先天性多指畸形的遗传方式属于？

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.新生突变

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】先天性多指畸形多为常染色体显性遗传（A对），少数为隐性（B）或新生突变（DX连锁（C）罕见。

13、儿童烧伤休克指数的计算公式为？

A.伤面积/收缩压（mmHg）

B.伤面积×收缩压（mmHg）

C.伤面积/心率（次/分）

D.伤面积/心率×收缩压（mmHg）

A.正