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医院临床输血安全管理规范

临床输血是现代医疗中不可或缺的重要治疗手段，对于挽救患者生命、改善病情具有不可替代的作用。然而，输血过程中潜藏的风险，如输血不良反应、输血传播疾病以及人为差错等，始终是医疗质量与患者安全管理的重中之重。为确保临床输血的安全性和有效性，规范输血行为，保障医患双方合法权益，特制定本规范。本规范旨在为医院临床输血管理提供系统性指导，涵盖从输血申请到输血后评估的全过程，强调多环节质控与全员参与，以期将输血风险降至最低。

一、输血前管理：严格评估与规范申请

输血前管理是保障输血安全的第一道防线，其核心在于严格掌握输血指征、规范申请流程、确保血型鉴定与交叉配血的准确性，并充分履行告知义务。

（一）严格掌握输血指征，避免不必要输血

临床医师在决定输血前，必须根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白水平、血细胞比容、凝血功能指标等），结合患者的基础疾病和治疗需求，严格按照国家及行业指南规定的输血指征进行综合评估。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分，并精确计算输血量。提倡个体化输血策略，鼓励开展限制性输血研究与实践，减少因不必要输血带来的风险。

（二）规范输血申请与审批流程

输血申请单是输血治疗的重要医疗文书，应由经治医师逐项准确、完整填写，内容至少包括患者基本信息、临床诊断、输血指征、拟输血成分及用量、既往输血史、过敏史、妊娠史（女性患者）等关键信息，并由上级医师审核签字。对于特殊情况（如大量输血、稀有血型输血等），应启动相应的审批流程。严禁口头申请输血或使用不规范的申请单。

（三）精准的血型鉴定与交叉配血试验

输血科（血库）接到输血申请单及患者血标本后，应严格核对申请单与血标本信息的一致性，确认无误后方可进行检验。血型鉴定必须包括ABO血型和RhD血型，必要时进行其他血型系统鉴定。交叉配血试验应采用能检测出主要和次要血型不合的方法，确保受血者血清与供血者红细胞之间无免疫性凝集反应。对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应特别注意不规则抗体的筛查与鉴定，避免迟发性溶血性输血反应的发生。

（四）履行患者知情同意义务

医师在输血前，必须向患者或其授权委托人详细告知输血的必要性、预期疗效、可能发生的输血不良反应及输血传播疾病的风险，以及可供选择的其他治疗方案。在获得患者或其授权委托人的理解和同意后，签署《输血治疗知情同意书》，并归入病历。对于意识不清或无法表达意愿的急诊患者，在紧急情况下，经科室主任或医疗管理部门批准后可实施输血，但应在事后24小时内补办知情同意手续。

二、血液制品的接收、储存与发放管理

血液制品从血站运抵医院，直至发放到临床科室使用，每一环节的管理都直接影响血液质量和输血安全。

（一）严格血液制品接收核对

医院输血科（血库）负责接收血站送达的血液制品。接收时，双方人员应共同核对血液制品的运输条件（温度记录）、数量、规格、血型、血袋外观、标签完整性及信息准确性（包括献血者编号、产品码、有效期等）。核对无误后，在交接记录上签字确认。对不符合要求的血液制品，应拒绝接收，并及时与血站联系处理。

（二）规范血液制品储存

不同类型的血液制品有其特定的储存条件和有效期。输血科（血库）应配备符合要求的专用储血冰箱（冰柜），并按规定对其温度进行24小时不间断监测和记录。红细胞类制品应储存在2-6℃，血小板应储存在20-24℃并持续振荡，新鲜冰冻血浆、冷沉淀等应储存在-18℃以下。血液制品应按血型、种类、批次和有效期分类存放，做到先进先出，避免过期。储血冰箱内严禁存放与血液制品无关的物品，并定期进行清洁消毒和维护保养。

（三）严格血液制品发放制度

临床科室领取血液制品时，应由医护人员凭取血单前往输血科（血库）领取。发放与领取双方必须共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、血液制品信息（血型、种类、规格、数量、献血者编号/产品码、有效期）及交叉配血试验结果，确认无误后方可发放和接收。血液制品一经发出，原则上不得退回。如确有特殊情况需退回，输血科（血库）应严格评估血液制品的储存条件和外观，符合要求方可接收，并做好记录。

三、输血过程管理：精准核对与安全输注

输血过程是将血液制品最终应用于患者的关键环节，直接关系到患者的即时安全。

（一）输血前的最后核对

在输血前，两名医护人员（或一名医护人员与患者本人/家属在清醒患者可配合情况下）必须共同核对以下信息：患者床旁信息（姓名、床号、腕带信息）与输血申请单、交叉配血报告单、血袋标签上的信息是否完全一致；血液制品的种类、规格、血型是否与医嘱相符；血袋有无破损、渗漏，血液外观是否正常（如有无溶血、凝块、絮状物等）。核对无误后，在输血记录单上双签名。

（二）规范输血操作

输血应使用专用的一次性输血器，其滤网