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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型症状包括（）

A.持续情绪低落超过2周

B.交替出现躁狂和抑郁发作

C.持续焦虑症状超过6个月

D.反复发作的癫痫发作

A.A和B

B.B和C

C.A和D

D.B和D

【参考答案】D

【解析】双相障碍的核心特征是躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现（B正确）。持续情绪低落超过2周是抑郁发作标准（A错误），焦虑超过6个月属于广泛性焦虑障碍（C错误），癫痫发作与双相障碍无关（D错误D选项正确包含躁狂和抑郁交替症状。

2、氟西汀治疗抑郁症的常见副作用不包括（）

A.便秘

B.食欲减退

C.触觉异常

D.排尿困难

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.A和D

【参考答案】B

【解析】氟西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），常见副作用包括恶心（A）、便秘（D）、食欲减退（B）。触觉异常（C）多见于丙戊酸钠或锂盐等心境稳定剂，故B选项为正确答案。

3、精神分裂症阴性症状最常见的是（）

A.嘈杂性思维

B.情感漠

C.妄想

D.非言语交流减少

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.B和D

【参考答案】D

【解析】阴性症状包括情感淡漠（B）、社交退缩、非言语交流减少（D），阳性症状包括妄想（C）、思维紊乱（A）。D选项准确涵盖最典型的阴性症状表现。

4、治疗苯二氮?类药物戒断反应的首选药物是（）

A.丙咪嗪

B.舒必利

C.劳拉西泮

D.奥氮平

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.A和D

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物戒断反应需用同类药物替代，劳拉西泮（C）为短效苯二氮?类药物，适用于逐步减量治疗。丙咪嗪（A）为抗抑郁药，舒必利（B）为苯二氮?受体部分激动剂，奥氮平（D）为非典型抗精神病药，均不适用。

5、ICD-11将物质相关及成瘾性障碍归类为（）

A.精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

B情感和行为障碍

C.适应障碍

D.神经发育障碍

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.B和D

【参考答案】D

【解析】ICD-11将物质使用及成瘾性障碍单独列为第6章，归类于“物质（包括药物）相关及成瘾性障碍”（D正确）。情感障碍（B）和神经发育障碍（D）为独立分类，适应障碍（C）属于压力相关障碍，与D无关。

6、青少年抑郁症筛查的首选量表是（）

A.HAMD-17

B.PHQ-9

C.YRS

D.BDI-II

A.A和B

B.B和C

C.C

D.A和D

【参考答案】B

【解析】PHQ-9（患者健康问卷-9项）专为抑郁症状筛查设计，适用于青少年（B正确）。HAMD-17（A）为医生访谈量表，YRS（C）为青少年抑郁量表，BDI-II（D）为成人抑郁量表，均非首选。

7、精神科会诊中，判断患者是否有冲动攻击行为，最需要评估的是（）

A.情感状态

B.认知功能

C.前瞻性风险

D.药物依从性

【】

A.A和B

B.B和C

C.C和D

DA和D

【参考答案】C

【解析】前瞻性风险评估（C）包括近期暴力史、危险物品接触史、社会支持状况等，是判断冲动攻击行为的核心。情感状态（A）和认知功能（B）为一般评估内容，药物依从性（D）与急性风险无直接关联。

8、治疗重度抑郁障碍的一线药物不包括（）

A.氟西汀

B.米氮平

C.丙戊酸钠

D.地塞米松

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.A和D

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠（C）是心境稳定剂，主要用于双相障碍，非一线抗抑郁药。氟西汀（A）和米氮平（B）为SSRIs和SNRIs类药物，地塞米松（D）为糖皮质激素，用于抑郁伴严重躯体疾病。

9、精神科患者出现木僵状态时，首选的物理降温措施是（）

A.湿敷酒精

B.酒精擦浴

C.蒸汽吸入

D.冷敷

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.AD

【参考答案】B

【解析】木僵状态伴高热时，酒精擦浴（B）可促进散热，但需避开酒精过敏者及皮肤处。湿敷酒精（A）浓度过高可能灼伤皮肤，蒸汽吸入（C）适用于上呼吸道感染，冷敷（D）适用于低热或局部降温。

10、诊断双相障碍时，必须排除的疾病是（）

A.精神分裂症

B.心因性精神障碍

C.环境性适应障碍

D.慢性应激反应

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.A和D

【参考答案】D

【解析】双相障