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2025年医保基金专项整治问题培训考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于2025年医保基金专项整治的重点内容？()

A.医保基金违规使用

B.医保欺诈行为

C.医保待遇资格审核

D.医保药品价格调整

2.在医保基金专项整治中，以下哪种行为属于违规使用医保基金？()

A.患者个人账户透支

B.医疗机构违规收费

C.医保基金财务报销错误

D.医保待遇资格审核不严

3.以下哪个机构负责对医保基金进行审计监督？()

A.卫生健康行政部门

B.财政部门

C.人力资源和社会保障部门

D.审计机关

4.在医保基金专项整治中，以下哪种行为属于医保欺诈行为？()

A.患者重复报销

B.医疗机构虚构医疗费用

C.医保经办机构延误报销

D.患者未按规定使用医保卡

5.以下哪个部门负责医保待遇资格审核？()

A.医疗机构

B.人力资源和社会保障部门

C.卫生健康行政部门

D.财政部门

6.在医保基金专项整治中，以下哪种行为属于违规报销行为？()

A.患者自付费用报销

B.医疗机构重复收费

C.医保基金财务报销错误

D.患者未按规定使用医保卡

7.以下哪个机构负责医保基金的拨付和监管？()

A.医疗机构

B.人力资源和社会保障部门

C.卫生健康行政部门

D.财政部门

8.在医保基金专项整治中，以下哪种行为不属于违规使用医保基金？()

A.医疗机构虚假住院

B.患者冒用他人医保卡

C.医保基金财务报销错误

D.医疗机构按规定收费

9.以下哪个部门负责对医保基金进行专项检查？()

A.卫生健康行政部门

B.财政部门

C.人力资源和社会保障部门

D.监察机关

10.在医保基金专项整治中，以下哪种行为属于违规收费行为？()

A.医疗机构按规定收费

B.医疗机构低于收费标准收费

C.医疗机构违规收费

D.患者个人账户透支

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医保基金专项整治需要重点关注的风险点？()

A.医保基金收支平衡问题

B.医疗机构违规收费行为

C.患者冒用医保待遇

D.医保经办机构管理漏洞

E.医保药品和医疗服务价格不合理

12.以下哪些行为属于医保基金欺诈行为？()

A.医疗机构虚构医疗服务项目

B.患者虚假住院

C.医保经办人员内外勾结

D.医疗保险药品盗刷

E.医疗机构重复收费

13.医保基金专项整治中，以下哪些措施是有效的？()

A.加强医保基金监管力度

B.提高医保经办人员素质

C.完善医保基金财务管理制度

D.推进医保信息化建设

E.增加医保基金投入

14.以下哪些是医保基金专项整治的预期目标？()

A.提高医保基金使用效率

B.降低医保基金风险

C.提升医保服务质量

D.保障医保待遇公平

E.促进医保可持续发展

15.以下哪些是医保基金专项整治的职责分工？()

A.人力资源和社会保障部门负责政策制定和监督

B.卫生健康行政部门负责医疗机构监管

C.财政部门负责资金监管和财务审计

D.审计机关负责审计监督

E.公安机关负责打击违法犯罪

三、填空题(共5题)

16.2025年医保基金专项整治工作的总体目标是：______。

17.在医保基金专项整治中，对于发现的违规行为，将按照______原则进行处理。

18.医保基金专项整治将重点检查______等领域的违规行为。

19.医保基金专项整治中，对于涉嫌违法犯罪的，将______。

20.医保基金专项整治工作的结果是：______。

四、判断题(共5题)

21.医保基金专项整治工作仅针对医疗机构违规行为。()

A.正确B.错误

22.医保基金专项整治中，所有违规行为都将进行公开曝光。()

A.正确B.错误

23.医保基金专项整治工作结束后，医保基金的使用将更加宽松。()

A.正确B.错误

24.医保基金专项整治中，对违规人员的处理将仅限于行政处分。()

A.正确B.错误

25.医保基金专项整治工作有助于提高医保制度的公平性和可持续性。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述2025年医保基金专项整治的主要目标和任务。

27.在医保基金专项整治中，如何确保专项整治工作的有效性和严肃性？