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2025下半年度抗菌药物合理使用培训考核题（含答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成过程？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：B。青霉素类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻碍细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

3.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。氟喹诺酮类药物可能影响软骨发育，不宜用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童应用时风险较大；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，儿童使用需谨慎。β内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，是老年人和儿童较为安全的选择。

4.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。目前医院内感染中革兰阴性菌占主要地位，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的重要病原菌，但总体上革兰阴性菌更为常见。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

5.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的绝对指征，若盲目使用易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起，使用抗菌药物无效果，且易导致耐药菌产生。

6.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于：

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用抗菌药物是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

7.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物：

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有感染的可能，宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性使用抗菌药物。

8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类如万古霉素、去甲万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减少，血药浓度升高，易导致不良反应，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退时一般不需要调整剂量；大环内酯类如红霉素等主要在肝脏代谢，肾功能减退时通常不需要调整剂量。

9.外科手术前预防用药应在何时使用：

A.手术开始前24小时

B.术前30分钟至2小时内

C.手术开始后2小时

D.术后2小时

答案：B。外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内给药，以保证在手术开始时血液及组织中达到有效的药物浓度，预防手术切口感染。过早给药，药物在手术时可能已代谢，达不到预防效果；过晚给药则可能在细菌污染手术部位后药物尚未发挥作用。

10.治疗产ESBLs菌感染首选：

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨