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2025年肾内科常见透析并发症处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.透析中发生肌肉痉挛时，首选的处理措施是（）

A.立即停止透析，给予高渗糖溶液

B.减慢透析液流速，按摩痉挛部位

C.立即给予高流量吸氧

D.调整透析液钠浓度

答案：B

解析：透析中肌肉痉挛主要是由于低钠血症、脱水或电解质紊乱引起。减慢透析液流速可以减少超滤，减轻脱水，同时按摩痉挛部位可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛。立即停止透析可能导致病情恶化，高渗糖溶液和吸氧并非首选措施，调整透析液钠浓度是长期措施，不能解决急性痉挛问题。

2.透析患者出现恶心、呕吐，伴有腹泻时，应首先考虑（）

A.透析液温度过高

B.低钙血症

C.肠道感染

D.高钾血症

答案：D

解析：恶心、呕吐伴有腹泻是高钾血症的典型症状，高钾血症可能由于透析中或透析后钾摄入过多、排出减少引起。透析液温度过高可能导致不适，但通常不会引起严重胃肠道症状。低钙血症可能引起手足抽搐，但恶心、呕吐伴腹泻并非其主要表现。肠道感染也会引起腹泻，但通常伴有腹痛、发热等其他症状。

3.透析患者出现心律失常，心悸、胸闷，应立即采取（）

A.立即给予利尿剂

B.测量血压和心电图

C.立即调整透析液电导率

D.立即给予血管活性药物

答案：B

解析：心律失常需要立即评估病情，测量血压和心电图可以帮助明确诊断，指导后续治疗。立即给予利尿剂、调整透析液电导率或血管活性药物可能需要在明确病因后进行，盲目用药可能加重病情。心律失常可能由高钾血症、低钙血症、脱水等多种原因引起，需要针对具体病因进行处理。

4.透析患者长期使用铁剂治疗贫血，可能出现的并发症是（）

A.铁过载

B.贫血加重

C.肾功能恶化

D.血压升高

答案：A

解析：长期使用铁剂治疗贫血如果铁剂补充过多或铁吸收过多，可能导致铁过载，表现为皮肤色素沉着、关节疼痛、心脏病变等。贫血加重通常提示铁剂剂量不足或贫血原因未纠正。肾功能恶化和血压升高与铁剂使用无直接关系。

5.透析患者出现瘙痒，尤其是夜间加重，可能的原因是（）

A.皮肤干燥

B.肾性骨病

C.高磷血症

D.心力衰竭

答案：C

解析：透析患者出现瘙痒，尤其是夜间加重，是尿毒症毒素潴留和电解质紊乱的表现，其中高磷血症是常见原因之一。皮肤干燥也可能引起瘙痒，但通常与季节和护肤有关。肾性骨病和心力衰竭也可能引起瘙痒，但高磷血症与瘙痒的直接关联性更强。

6.透析中发生空气栓塞时，应立即采取（）

A.加快透析液流速

B.立即停止透析，行左侧卧位

C.降低透析液温度

D.立即给予呼吸兴奋剂

答案：B

解析：空气栓塞时，空气进入血液循环可能堵塞肺动脉，导致严重后果。立即停止透析可以防止更多空气进入体内，左侧卧位有助于空气停留在右心房，避免进入肺动脉。加快透析液流速、降低透析液温度和给予呼吸兴奋剂对治疗空气栓塞无帮助。

7.透析患者出现头痛、烦躁、意识模糊，可能的原因是（）

A.透析液污染

B.脱水

C.高血压

D.铁过载

答案：B

解析：透析患者出现头痛、烦躁、意识模糊是脱水的表现，可能由于透析中或透析后水分补充不足引起。透析液污染可能引起发热、寒战等感染症状。高血压和铁过载可能引起其他神经系统症状，但与该表现关系不大。

8.透析患者出现视物模糊，可能的原因是（）

A.白内障

B.高血压

C.低钙血症

D.脱水

答案：C

解析：透析患者出现视物模糊可能由于电解质紊乱引起，其中低钙血症是常见原因之一，可能导致视力模糊、眼肌痉挛等。白内障是老年人常见的眼科疾病，高血压和脱水也可能影响视力，但与低钙血症的直接关联性更强。

9.透析患者长期使用激素治疗，可能出现的并发症是（）

A.股骨头坏死

B.贫血加重

C.血压升高

D.肠道感染

答案：A

解析：长期使用激素治疗可能引起多种并发症，其中股骨头坏死是常见之一，可能与激素抑制骨形成、增加骨吸收有关。贫血加重、血压升高和肠道感染与激素使用的关联性相对较弱。

10.透析患者出现呼吸困难，伴有肺部啰音，应首先考虑（）

A.透析液过敏

B.肺炎

C.肺水肿

D.心力衰竭

答案：C

解析：透析患者出现呼吸困难，伴有肺部啰音，是肺水肿的典型表现，可能由于透析中或透析后水分补充过多、心功能不全引起。透析液过敏通常表现为皮疹、瘙痒等过敏症状。肺炎和心力衰竭也可能引起呼吸困难，但肺水肿与该表现的临床关联性最强。

11.透析患者出现寒战、发热，应首先考虑（）

A.透析液温度过低

B.透析器内凝血

C.透析液污染

D.皮肤感染

答案：C

解析：透析中或透析后出现的寒战、发热，高度怀疑是透析液污染引起的急性