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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，摔倒后腕部肿胀畸形，X线示桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折，AO分型为？

A.B1型

B.B2型

C.B3型

D.C1型

【参考答案】C

【解析】AO分型中，B3型为桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，属关节内骨折。B1型为桡骨远端骨折，B2型为尺骨茎突骨折，C1型为肱骨近端骨折。

2、尺骨鹰嘴截骨术的常用入路是？

A.肱二头肌长头腱前侧入路

B.尺骨鹰嘴前外侧入路

C.尺骨鹰嘴后方入路

D.桡骨头前侧入路

【参考答案】B

【解析】尺骨鹰嘴截骨术通过前外侧入路（避开肱三头肌腱），可直视关节面，适用于肱骨远端骨折复位不良或骨块移位。其他入路易损伤周围血管神经。

3、关于X线检查在骨关节损伤中的局限性，错误的是？

A.无法显示软组织损伤

B.可清晰显示关节面损伤

C.对微骨折敏感度低

D.无法区分骨痂与新鲜骨折

【参考答案】B

【解析】X线对关节面骨折（如劈裂、压缩）可清晰显示，但无法评估软组织、微骨折及关节间隙变化。CT和MRI可补充评估关节面细节。

4、骨筋膜室综合征的典型临床表现是？

A.肌肉苍白、张力增高

B.局部皮温升高、毛细血管充盈试验阳性

C.血清肌酸激酶显著升高

D.疼痛迅速缓解

【参考答案】A

【解析】骨筋膜室综合征早期表现为疼痛加剧、被动牵拉痛，后期出现苍白、发绀、感觉减退及张力增高，需及时切开减压。B为张力正常表现，C与肌肉损伤相关，D与病情加重矛盾。

5、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期康复训练应避免？

A.被动髋关节活动

B.桌边坐位练习

C.持重位下患肢后伸

D.腘绳肌等长收缩

【参考答案】C

【解析】术后早期应避免患肢负重（如持重位后伸），以防股骨头脱位或假体周围骨折。C选项可能增加关节稳定性风险，需在疼痛允许范围内逐步恢复。

6、关于膝关节镜下前交叉韧带（ACL）重建的适应证，正确的是？

A.单纯ACL断裂且膝关节稳定

B.合并内侧半月板撕裂且关节不稳

C.合并严重骨质疏松

D.60岁以上患者保守治疗失败

【参考答案】B

【解析】ACL断裂合并内侧半月板撕裂或关节不稳需手术重建。C选项骨质疏松可能影响骨tunnels稳定性，D选项需综合评估年龄及活动需求。

7、骨质疏松性脊柱压缩性骨折的影像学特征是？

A.椎体前缘楔形变伴椎间隙狭窄

B.椎体后缘骨质破坏伴后凸畸形

C.椎体呈“双凹”形改变

D.椎弓根消失

【参考答案】A

【解析】骨质疏松性压缩骨折典型表现为椎体前缘楔形变（高度损失＞20%），椎间隙变窄，后缘常保留完整骨皮质。B为爆裂性骨折特征，C为陈旧性骨折骨痂形成，D为椎体完全塌陷。

8、桡骨远端Colles骨折复位后，固定首选？

A.纱布捆扎

B.髓内针固定

C.骨折夹板

D.胶布固定

【参考答案】C

【解析】Colles骨折复位后需外固定，骨折夹板（如动力加压型）能有效维持桡骨远端背侧成角（约70°），防止再移位。髓内针适用于陈旧性骨折或合并其他骨损伤。

9、关于肩关节脱位的治疗，错误的是？

A.首选闭合复位

B.合并神经损伤需手术探查

C.复位后固定需＞3周

D.陈旧性脱位可先尝试闭合复位

【参考答案】C

【解析】肩关节脱位复位后固定需根据稳定性和年龄调整，通常4-6周。C选项“＞3周”不严谨，需结合具体情况。D选项陈旧性脱位（＜3周）可尝试闭合复位。

10、胫腓骨开放性骨折清创后，感染风险最低的抗生素使用方案是？

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+替硝唑

C.美罗培南+万古霉素

D.头孢哌酮+碳青霉烯类

【参考答案】B

【解析】GCS评分2-3的开放性骨折清创后，推荐三代头孢（如头孢曲松）联合甲硝唑（或替硝唑）覆盖常见病原体。C选项碳青霉烯类需根据药敏结果调整，D选项碳青霉烯类+头孢哌酮可能重复覆盖。

11、股骨颈骨折合并移位适用于哪种手术方式？A.闭合复位外固定架B.空心钉固定C.人工髋关节置换D.锁定钢板内固定

A.闭合复位外固定架

B.空心钉固定

C.人工髋关节置换

D.锁定钢板内固定

【参考答案】C

【解析】人工髋关节置换适用于60岁以上且股骨头血供破坏严重者（占老年患者60%），可避免股骨头坏死（年轻患者首选空心钉）。选项C正确，解析中需强调年龄与血供的关系及并发症差异。

12、膝关节骨关节炎的手术入路中，哪种属于关节外入路？A.全膝关节置换术B.单髁置换术C.髌股关节镜清理术D.腘窝