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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者足部溃疡形成的主要危险因素包括：A.长期吸烟B.足部感觉减退C.血糖控制不佳D.血压升高

A.A和B

B.B和C

C.C和D

D.和D

【参考答案】B

【解析】糖尿病足溃疡多因感觉神经病变（B）和血糖控制不佳（C）导致足部护理缺失及微血管损伤。吸烟（A）和高血压（D）虽为危险因素，但非直接主因。

2、急性腹痛病因鉴别中最需警惕的器质性病变是：A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.肠梗阻

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】B

【解析】急性腹痛中，胰腺炎（B）病情凶险，易合并多器官衰竭，需快速确诊。胆囊炎（C）多表现为右上腹，肠梗阻（D）腹痛呈阵发性。胃炎（A）多为非特异性。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用以下药物的是：A.氧气B.糖皮质激素C.祛痰药D.β2受体激动剂

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】D

【解析】急性加重期禁用β2受体激动剂（D）可能诱发心悸或加重支气管痉挛，祛痰药（）可促进痰液引流。激素（B）和氧疗（A）为常规治疗。

4、抑郁症的早期识别标志不包括：A.持续情绪低落2周B.兴趣减退C.体重下降D.睡眠障碍

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】D

【解析】抑郁症核心症状为情绪低落（A）和兴趣减退（B），睡眠障碍（D）和体重下降（C）为常见伴随症状，但非早期特异性表现。

5、糖尿病酮症酸中毒急救中，首要措施是：A.补液B.纠正电解质紊乱C.短期胰岛素D.糖皮质激素

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒急救需先纠正血容量（A），但快速胰岛素（C）是关键，因可抑制酮体生成。激素（D）仅用于感染或肾上腺危象。

6、胸痛病因中，最需排除的急性冠脉综合征是：A.纵隔炎B.心绞痛C.自发性气胸D.主动脉夹层

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】D

【解析】胸痛中，主动脉夹层（D）和心绞痛（B）均需紧急排查。纵隔炎（A）疼痛固定，气胸（C）伴呼吸困难。

7、老年人跌倒的预防措施不包括：A.增加光照B.改良卫生间设施C.补充钙剂D.训练平衡功能

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】D

【解析】老年人跌倒预防需综合措施（A/B），但平衡训练（D）可能加重肌少症风险，优先推荐步态分析及环境改造。

8、慢性肾病饮食管理中，错误的做法是：A.优质低蛋白B.限制钠盐C.控制磷摄入D.增加钾摄入

A.A和C

B.B和D

C.A和B

D.C和D

【参考答案】D

【解析】慢性肾病需限制磷（C）和钾（D），但优质低（A）和低钠（B）是基础原则。钾摄入需根据尿磷排泄情况调整。

9、男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳，最大收缩压达180mmHg，首选降压药物应为？

A.氯沙坦

B.硝苯地平

C.噻嗪类利尿剂Dβ受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）适用于高血压合并蛋白尿或慢性肾脏病患者，可改善预后；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对合并心绞痛或心衰患者更优，但本题未提及合并症，优先选择ACEI。

10、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高的是？

A.12mg/dL

B.20mg/dL

C.30mg/dL

D.40mg/dL

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸胆红素峰值通常为12-20mg/dL（正常值＜12.9），病理性黄疸＞20mg/dL，需警惕核黄疸。光疗指征为胆红素＞12.9mg/dL或出现嗜睡、拥抱反射消失。

11、慢性阻塞性肺病急性加重最常见的诱因是？

A.感染

B.突发气候变化

C.过敏原

D.药物副作用

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重80%由呼吸道感染诱发，尤其是病毒性肺炎或支气管炎。气候变化可能加重症状但非直接诱因。

12、患者女性，45岁，反复咳嗽2个月，痰中带血，最需排查的疾病是？

A.支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】痰中带血需警惕肺癌（尤其中央型肺癌）、肺结核、支气管扩张等。支气管炎痰液通常为脓性，胃食管反流以反酸、烧心为主。

13、急性胰腺炎患者早期液体复苏首选？

A.葡萄糖盐水

B.碳酸氢钠

C.羟乙基淀粉

D.生理盐水

【参考答案】D

【解析】APACHEII评分≥6者需生理盐水复苏，严重低血