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2025年小儿医学专业常见儿童骨折处理考核试题及答案解析

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一、选择题

1.3岁儿童发生肱骨髁上骨折，首选的治疗方法是（）

A.石膏固定

B.手法复位后石膏固定

C.切开复位内固定

D.外固定支架

答案：B

解析：3岁儿童肱骨髁上骨折多为伸展型，属于稳定性骨折，首选治疗方法是手法复位后石膏固定。石膏固定可以提供稳定的固定，有利于儿童骨骼愈合。切开复位内固定通常用于移位明显、手法复位失败或合并神经血管损伤的复杂病例。外固定支架适用于开放性骨折或合并软组织严重损伤的情况。

2.儿童股骨骨折后出现患肢短缩，最可能的原因是（）

A.骨折延迟愈合

B.骨折畸形愈合

C.骨折不愈合

D.软组织挛缩

答案：B

解析：儿童股骨骨折后出现患肢短缩，最可能的原因是骨折畸形愈合。畸形愈合是指骨折在愈合过程中未达到正常解剖复位，导致骨骼愈合后出现长度或角度的改变。骨折延迟愈合是指骨折愈合时间超过正常范围，但骨折线仍连续；骨折不愈合是指骨折端完全断开，无骨痂形成；软组织挛缩虽然也会导致肢体短缩，但通常伴随关节活动受限等症状。

3.儿童桡骨头半脱位最常见的年龄是（）

A.6个月以下

B.13岁

C.36岁

D.6岁以上

答案：B

解析：儿童桡骨头半脱位最常见的年龄是13岁。这个年龄段的孩子活泼好动，喜欢提拉重物或突然扭转手臂，容易导致桡骨头与环状韧带之间发生相对移位，形成半脱位。6个月以下的孩子活动能力有限，6岁以上的孩子骨骼发育更成熟，桡骨头形态更稳定，因此桡骨头半脱位在这两个年龄段相对少见。

4.儿童肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，最早出现的症状是（）

A.患肢无力

B.手部麻木

C.手部苍白

D.手部发凉

答案：B

解析：儿童肱骨髁上骨折合并正中神经损伤，最早出现的症状是手部麻木。正中神经负责支配手部前臂内侧的皮肤感觉，因此神经损伤最早表现为相应区域的感觉异常，如麻木或刺痛。患肢无力是肌力下降的表现，通常在感觉异常之后出现。手部苍白和发凉可能是由于血管受压或神经损伤导致血管功能紊乱，但不是最早出现的典型症状。

5.儿童胫骨远端骨折后出现踝关节活动受限，最可能的原因是（）

A.骨折延迟愈合

B.骨折畸形愈合

C.骨筋膜室综合征

D.关节囊粘连

答案：B

解析：儿童胫骨远端骨折后出现踝关节活动受限，最可能的原因是骨折畸形愈合。胫骨远端骨折靠近踝关节，骨折畸形愈合可能导致踝关节力线改变，进而影响关节活动度。骨折延迟愈合是指骨折愈合时间延长，但骨折线仍连续；骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高导致的肌肉和神经缺血，表现为患肢疼痛、肿胀、麻木和苍白；关节囊粘连通常是由于关节长时间制动或炎症反应导致，但在此情境下，骨折畸形更可能是主要原因。

6.儿童股骨干骨折行石膏固定后，家长应注意观察哪些情况（）

A.患肢温度

B.患肢末梢血运

C.患肢感觉

D.以上都是

答案：D

解析：儿童股骨干骨折行石膏固定后，家长应注意观察患肢的温度、末梢血运和感觉。这些是判断石膏固定是否合适、有无并发症的重要指标。患肢温度过低可能提示血液循环障碍；末梢血运异常（如皮肤苍白、发紫、皮温下降）可能提示血管受压；感觉异常（如麻木、刺痛）可能提示神经受压。密切观察这些情况有助于及时发现并处理并发症，确保骨折顺利愈合。

7.儿童桡骨头半脱位复位后，为防止复发，应建议家长（）

A.限制提拉动作

B.限制扭转动作

C.使用三角巾固定

D.加强肩部活动

答案：A

解析：儿童桡骨头半脱位复位后，为防止复发，应建议家长限制提拉动作。桡骨头半脱位通常是由于家长在提拉孩子手臂时突然扭转或移动所致，因此避免提拉动作可以有效预防复发。限制扭转动作虽然也有一定帮助，但提拉动作是更主要的诱因。复位后无需使用三角巾固定，也不应限制肩部活动，反而应鼓励适当活动以促进关节功能恢复。

8.儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症最常见的是（）

A.感染

B.出血

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

答案：A

解析：儿童股骨骨折切开复位内固定术后，早期并发症最常见的是感染。手术创面较大，植入物增加感染风险，术后需密切观察伤口情况，预防感染发生。出血虽然也可能发生，但通常可以通过术中止血和术后观察控制。关节僵硬和骨筋膜室综合征虽然也是可能的并发症，但发生率相对较低，且通常有更明确的诱因和症状。

9.儿童胫骨远端骨折行外固定支架治疗后，家长应注意观察（）

A.患肢肿胀

B.患肢末梢血运

C.固定支架松紧度

D.以上都是

答案：D

解析：儿童胫骨远端骨折行外固定支架治疗后，家长应注意观察患肢的肿胀、末梢血运和固定支架松紧度。患肢肿胀是正常反应