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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺腺叶切除手术最常用的切口是？A.颈部横切口B.胸骨正中切口C.颈部纵切口D.乳晕切口

A.颈部横切口

B.胸骨正中切口

C.颈部纵切口

D.乳晕切口

【参考答案】B

【解析】甲状腺腺叶切除的标准术式为胸骨正中切口（B），可充分暴露甲状腺体，适用于大部分甲状腺疾病。颈部横切口（A）多用于甲状腺肿物切除，纵切口（C）易损伤气管和颈总动脉，乳晕切口（D）主要用于美容性甲状腺手术。临床中胸骨正中切口因操作便捷、视野开阔成为首选。

2、急性阑尾炎术后早期下床活动最关键目的是？A.减少肠胀气B.腹腔引流C.预防肠粘连D.预防深静脉血栓

A.减少肠胀气

B.促进腹腔引流

C.预防肠粘连

D.预防深静脉血栓

【参考答案】D

【解析】术后早期活动（6小时后）主要预防深静脉血栓（D），长期卧床可导致静脉血流缓慢。减少肠胀气（A）通过饮食控制即可实现，腹腔引流（B）依赖引流管而非活动，肠粘连（C）与活动无直接关联。研究显示术后活动可降低静脉血栓风险40%-60%。

3、股骨干骨折内固定首选材料是？A.钢板螺钉B.锁定钢板C.外固定架D.骨水泥

A.钢板螺钉

B.锁定钢板

C.外固定架

D.骨水泥

【参考答案】B

【解析】锁定钢板（B）通过角接骨螺钉实现固定，符合生物学固定原则，股骨干中段骨折。传统钢板（A）需加压螺丝易导致皮质压碎，外固定架（C）稳定性差易松动，骨水泥（D）多用于肿瘤骨修复。锁定钢板并发症发生率低于其他选项，术后愈合率可达92%。

4、胃癌辅助化疗FOLFOX方案包含哪些药物？A.5-FU+奥沙利铂B.顺铂+氨蝶呤C.5-FU+伊立替康D.紫杉醇+铂

【】

A.5-FU+奥沙利铂

B.顺铂+甲氨蝶呤

C.5-FU+伊立替康

D.紫杉醇+卡铂

【参考答案】A

【解析】FOLFOX方案（A）由5-FU联合奥沙利铂组成，适用于Ⅱ-Ⅳ期胃癌。其他选项：B为FOLFOX4方案，C为FOLFOX7，D为紫杉类方案。临床数据显示FOLFOX方案客观缓解率达50%-60%，生存期延长3-6个月。

5、术后早期肠麻痹最常见原因是？A.肠梗阻B.肠缺血C.肠扭转D.肠炎

A.肠梗阻

B.肠缺血

C.肠扭转

D.肠

【参考答案】A

【解析】术后早期肠麻痹（48-72小时）多因肠梗阻（A）导致，包括肠粘连、水肿或套叠。肠缺血（）多在术后24小时内出现，肠扭转（C）多伴剧烈腹痛，肠炎（D）多与感染相关。影像学检查（如腹部立位片）可确诊。

6、胆总管结石手术最佳术式是？A.胆总管切开取石B.胆肠吻合术C.胰十二指肠切除术D.胰腺段切除

A.胆总管切开取石

B.胆肠吻合术

C.胰十二指肠切除术

D.胰腺段切除

【参考答案】A

【解析】胆总管结石首选胆总管切开取石（A）联合T管引流，治愈率可达95%。胆肠吻合术（B）适用于胆道狭窄，胰十二指肠切除（）为终末期病变术式，胰腺段切除（D）创伤过大。术后ERCP可作为备选方案。

7、脾破裂手术指征为？A.脾动脉破裂B.腹腔积血＞500mlC.血红蛋白＜80g/LD.病情稳定24小时

A.脾动脉破裂

B.腹腔积血＞500ml

C.血红蛋白＜80g/L

D.病情稳定24小时

【参考答案】B

【解析】脾破裂手术指征为腹腔积血＞500ml（B），伴进行性出血或休克。脾动脉破裂（A）需紧急手术，血红蛋白＜80g/L（C）输血指征，病情稳定（D）可观察。腹腔镜脾切除术创伤小，术后并发症低于开腹手术。

8、关于肠梗阻的病因，以下哪项不正确（）

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠癌

【参考答案】C

【解析】肠系膜淋巴结炎多见于儿童，表现为急性腹痛，但不会导致肠梗阻。其他选项均为成人常见肠梗阻病因。

9、深静脉血栓形成的高危因素不包括（）

A.长期卧床

B.肿瘤

C.术后制动

D.妊娠

【参考答案】D

【解析妊娠期血液高凝状态易引发血栓，但深静脉血栓多见于术后或长期卧床患者。

10、闭合性骨折的复位标准不包括（）

A.接近解剖位置

B.无神经血管损伤

C.恢复关节功能

D.无异常活动

【参考答案】C

【解析】复位标准为解剖位置、无神经损伤及异常活动，关节功能恢复需后续康复治疗。

11、休克指数＞2提示（）

A.轻度休克

B.中度休克

C.重度休克

D.代偿性休克

【参考答案】C

【解析】休克指数=收缩压（mmHg）/脉率次/分），＞2提示每搏输出量锐减，属重度休克。

12、肺