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急危重症患者评估演讲人：日期:

目录CATALOGUE02次要评估03诊断工具应用04风险评估与优先级05干预措施实施06文档与沟通01初步评估

01初步评估PART

气道管理与通畅性检查采用仰头抬颏法或推举下颌法确保气道通畅，必要时使用口咽或鼻咽通气道辅助，避免舌后坠或分泌物阻塞。气道开放技术通过背部叩击、腹部冲击法（海姆立克急救法）清除异物，严重时需行喉镜或支气管镜下异物取出术。气道异物处理对无法维持自主通气的患者，及时进行气管插管或环甲膜穿刺，确保氧供并防止误吸。高级气道建立

监测呼吸频率是否过快（＞30次/分）或过慢（＜10次/分），评估是否存在潮式呼吸、叹息样呼吸等异常模式。呼吸频率与节律观察通过脉搏血氧仪（SpO?）动态观察氧合状态，结合动脉血气分析评估PaO?、PaCO?及酸碱平衡。血氧饱和度监测听诊呼吸音是否对称，排查气胸、肺水肿等病变，必要时行床旁胸片或肺部超声快速诊断。肺部听诊与影像学检查呼吸功能与氧合状态评估

循环状态与组织灌注监测血压与心率评估测量有无低血压（收缩压＜90mmHg）或心动过速（心率＞120次/分），警惕休克早期表现。毛细血管再充盈时间按压甲床后观察再充盈时间（＞2秒提示灌注不足），结合皮肤温度、花斑等判断末梢循环。中心静脉压（CVP）与尿量监测通过CVP导管评估血容量状态，每小时尿量＜0.5ml/kg提示肾灌注不足，需紧急干预。

02次要评估PART

神经系统意识与反射测试通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化患者意识状态，分数越低提示脑损伤越严重，需结合瞳孔对光反射等辅助判断。格拉斯哥昏迷评分（GCS）测试角膜反射、咳嗽反射及吞咽功能，若反射消失可能提示脑干损伤或颅内压升高，需紧急影像学检查排除脑疝风险。脑干反射评估采用肌力分级标准评估四肢活动能力，同时检测巴宾斯基征等病理反射，协助定位脊髓或中枢神经系统病变。肢体肌力与病理征检查

暴露相关风险与环境因素环境毒物暴露筛查询问接触史（如一氧化碳、农药等），结合血气分析或毒物检测，针对性使用解毒剂或支持治疗。体温异常处理检查皮肤完整性及隐蔽部位（如会阴、腋下），防止遗漏撕裂伤、烧伤或冻伤，同时评估是否需要破伤风预防。监测核心体温，识别低体温或高热风险，前者需复温措施，后者需降温并排查感染、甲亢等病因。创伤性暴露评估

系统性创伤与疼痛筛查创伤机制与疼痛定位详细询问受伤机制（如高处坠落、车祸），结合疼痛评分（如数字评分法）及影像学定位骨折、内脏损伤等。多系统联动评估整合呼吸、循环及神经系统表现，如连枷胸合并休克时需排除张力性气胸，避免单一系统评估导致的误诊。隐匿性出血排查监测血红蛋白动态变化、腹腔穿刺或超声检查，识别迟发性内出血，尤其关注骨盆骨折或腹膜后血肿。

03诊断工具应用PART

生命体征连续监测技术多参数监护仪实时监测通过心电、血氧、血压、呼吸频率等模块动态采集数据，结合智能报警阈值设定，实现早期预警与干预。采用肺动脉漂浮导管或脉搏轮廓分析技术，精准评估心脏前负荷、后负荷及组织灌注状态。整合脑电图、颅内压及脑氧饱和度监测，用于神经重症患者的脑代谢与功能评估。应用舌下微循环成像或正交偏振光谱技术，直观反映组织氧供与微循环障碍程度。有创血流动力学监测脑功能监测系统微循环监测技术

包括PT、APTT、D-二聚体及血栓弹力图检测，指导DIC、抗凝治疗及输血策略制定。凝血功能全谱评估高敏肌钙蛋白与BNP联合检测，鉴别急性冠脉综合征与心力衰竭的危重程度。心肌损伤标志物联过动脉血气监测pH、BE值及乳酸水平，判断组织缺氧与代谢性酸中毒的严重程度及演变趋势。血气与乳酸动态分析CRP、PCT及细胞因子风暴相关指标（如IL-6）的定量分析，用于脓毒症分层与免疫调节治疗决策。炎症因子谱筛查实验室检查关键指标分析

影像学诊断方法选择床旁超声快速评估（FAST）01针对创伤患者重点排查胸腔积液、心包填塞及腹腔出血，具有无辐射、可重复性优势。多排CT一站式扫描02通过增强CT联合血管重建技术，同步评估颅脑损伤、肺动脉栓塞及主动脉夹层等致命性病变。MRI神经功能成像03弥散加权成像（DWI）与灌注加权成像（PWI）组合，早期识别脑梗死核心区与半暗带范围。介入放射学引导诊疗04DSA技术用于急性消化道出血定位栓塞或血管内血栓取出术，实现诊断与治疗同步完成。

04风险评估与优先级PART

危重评分系统应用通过整合生理参数、年龄及慢性健康状况，量化患者疾病严重程度，预测病死率并指导ICU资源分配。APACHE评分系统适用于普通病房的早期预警工具，通过心率、血压、体温等指标快速识别潜在危重患者。MEWS评分动态评估多器官功能障碍进展，重点关注呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经及肾脏六大系统功能状态。SOFA评分010302标准化评估意识障碍程度，对