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2025年辽宁省住院医师规范化培训考试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高。稳定型心绞痛胸痛时间短且无ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死ST段压低或T波倒置；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，心电图无特异性改变。

2.下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是：

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.出生后1分钟评分反映窒息严重程度

C.5分钟评分预测远期预后

D.总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息

答案：B

解析：出生后1分钟Apgar评分主要评估出生时状态，5分钟及以后评分更能反映复苏效果及预后。轻度窒息为4-7分，重度窒息0-3分。

3.患者女性，32岁，妊娠34周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++），头痛、视物模糊。首选的降压药物是：

A.硝普钠

B.卡托普利

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平控释片

答案：C

解析：妊娠期高血压首选拉贝洛尔或硝苯地平（短效），硝普钠可致胎儿氰化物中毒，ACEI类（卡托普利）禁用于妊娠中晚期。

4.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀、周围渗出。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉输注生长抑素

C.应用广谱抗生素

D.手术清除坏死组织

答案：A

解析：急性胰腺炎治疗核心是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可有效降低胰液分泌，生长抑素为辅助治疗，抗生素用于合并感染时，手术仅用于坏死感染或并发症。

5.下列哪种情况不属于医院感染：

A.住院期间获得的肺炎

B.入院时已存在的尿路感染

C.术后第5天发生的切口感染

D.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎

答案：B

解析：医院感染定义为入院时不存在，入院48小时后发生的感染。入院时已存在的感染属于社区感染。

6.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3?32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO3?升高为代偿反应，但pH未恢复正常（正常7.35-7.45），故为失代偿。

7.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

答案：C

解析：甲亢性心脏病最常见心律失常为房颤，尤其见于病程长、年龄大的患者。

8.下列关于骨折急救处理的描述，错误的是：

A.开放性骨折应立即复位以减少污染

B.妥善固定可减轻疼痛、防止二次损伤

C.合并大出血时应先止血再固定

D.怀疑脊柱骨折时需轴向翻身

答案：A

解析：开放性骨折复位可能将污染组织带入深部，应先清创后复位，或简单外固定后送医。

9.患者女性，28岁，突发意识丧失、四肢抽搐，口吐白沫，持续约3分钟自行缓解。首选的抗癫痫药物是：

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.卡马西平

答案：C

解析：癫痫持续状态或发作时首选地西泮静脉注射终止发作，长期预防根据癫痫类型选择药物（如全面性发作选丙戊酸钠，部分性发作选卡马西平）。

10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.首先快速输注0.9%氯化钠溶液

B.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素

C.补碱指征为血pH＜7.1

D.常规使用碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：D

解析：DKA时补碱需严格掌握指征（pH＜7.1或HCO3?＜5mmol/L），过度补碱可能加重组织缺氧、诱发脑水肿。

11.患者男性，55岁，肝硬化失代偿期，出现性格改变、计算力减退，扑翼样震颤阳性。最可能的诊断是：

A.肝性脑病Ⅰ期（前驱期）

B.肝性脑病Ⅱ期（昏迷前期）

C.肝性脑病Ⅲ期（昏睡期）

D.肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）

答案：B

解析：Ⅱ期表现为意识错乱、睡眠障碍、行为异常，有扑翼样震颤；Ⅰ期为轻度性格改变；Ⅲ期昏睡但可唤醒；Ⅳ期昏迷。

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