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2025年脑梗塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑梗塞的核心病理机制，正确的是

A.颅内动脉瘤破裂

B.脑动脉血流中断导致局部脑组织缺血缺氧

C.脑血管畸形出血

D.脑静脉窦血栓形成

答案：B

2.以下哪项是心源性脑栓塞最常见的病因？

A.动脉粥样硬化斑块脱落

B.非瓣膜性心房颤动

C.烟雾病

D.颈动脉夹层

答案：B

3.急性脑梗塞患者发病3小时内，头颅DWI（弥散加权成像）的典型表现是

A.低信号

B.等信号

C.高信号

D.混杂信号

答案：C

4.根据TOAST分型，小动脉闭塞型脑梗塞的必备诊断条件是

A.头颅MRI显示责任病灶直径≤1.5cm

B.存在大动脉粥样硬化证据

C.心源性栓塞证据

D.有明确的高同型半胱氨酸血症

答案：A

5.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗（rt-PA）是

A.发病后2小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

6.脑梗塞患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），最可能的责任血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

答案：B

7.关于脑梗塞急性期血压管理，正确的是

A.收缩压＞220mmHg时需紧急降压

B.准备静脉溶栓者血压应控制在＜185/110mmHg

C.所有患者均应立即将血压降至正常范围

D.低血压时应快速扩容至收缩压＞140mmHg

答案：B

8.以下哪种情况不属于静脉溶栓的绝对禁忌证？

A.近3个月有颅内出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.发病前48小时内使用过低分子肝素

D.头颅CT显示低密度病灶（梗死面积＞1/3大脑中动脉供血区）

答案：C（注：低分子肝素需根据抗Xa因子活性判断，非绝对禁忌）

9.脑梗塞患者出现意识障碍、双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是

A.癫痫持续状态

B.大面积脑梗死伴脑疝

C.应激性溃疡

D.深静脉血栓形成

答案：B

10.关于脑梗塞二级预防，抗血小板治疗的最佳方案是

A.阿司匹林联合氯吡格雷长期双抗

B.阿司匹林单药（50mg/d）

C.发病后24-72小时内，非心源性轻型卒中予双抗21天

D.所有患者均需终身服用华法林

答案：C

11.后循环脑梗塞（椎-基底动脉系统）的特征性表现是

A.对侧中枢性面舌瘫

B.交叉性感觉障碍（同侧面部+对侧肢体）

C.单眼黑矇

D.同向性偏盲

答案：B

12.评估脑梗塞患者侧支循环最常用的影像学方法是

A.头颅平片

B.CT灌注成像（CTP）

C.经颅多普勒（TCD）

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：B

13.脑梗塞患者康复治疗的最佳启动时间是

A.发病后24小时内（生命体征平稳）

B.发病后1周

C.发病后2周

D.发病后1个月

答案：A

14.关于脑梗塞患者吞咽功能障碍的处理，错误的是

A.洼田饮水试验3级以上需鼻饲

B.尽早进行吞咽功能训练

C.可尝试糊状食物减少误吸

D.所有患者均需长期静脉营养

答案：D

15.以下哪项是脑梗塞患者发生梗死后出血转化的高危因素？

A.发病后24小时内未降压

B.溶栓治疗后

C.低纤维蛋白原血症

D.发病前规律服用维生素D

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.脑梗塞的危险因素包括

A.高血压

B.吸烟

C.体育锻炼

D.心房颤动

答案：ABD

2.急性脑梗塞的临床表现可能包括

A.突发言语不清

B.眩晕伴恶心呕吐（后循环）

C.偏身麻木

D.意识突然丧失（大面积梗死）

答案：ABCD

3.头颅CT在脑梗塞急性期的作用包括

A.排除脑出血

B.显示早期缺血征象（如脑沟变浅）

C.明确责任血管

D.判断梗死核心体积

答案：AB

4.符合静脉溶栓治疗的条件有

A.发病时间≤4.5小时

B.NIHSS评分4分（轻型卒中）

C.血糖2.5mmol/L（已纠正）

D.患者或家属签署知情同意书

答案：ABD

5.心源性脑栓塞的特点包括

A.多为出血性梗死

B.