早产儿母乳喂养.pptVIP

早产儿母乳喂养复核师资培训

概述BornTooSoon中有关早产儿流行病学资料，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早产儿。全球每年出生的早产儿数量达1500万(以胎龄小于37周定义)，至少有1百万会由于早产死亡。目前，早产是导致5岁如下小朋友死亡的第二位原因，是生后第一种月死亡的最重要原本因。

概述除多种新的治疗措施、手段的探索及应用外，营养支持是早产儿治疗中的重要构成部分。尤其是极低、超低出生体重儿;需要较高能量供应但同步需限制液体入量的早产儿。

简介营养支持

肠道营养肠道外营养(静脉营养)

肠道营养十肠道外营养全肠道外营养(TPN)

母乳喂养一WHO母乳是婴儿最佳食品

早产儿更需要母乳喂养

早产儿母乳喂养理念广泛宣传:局限性一定范围内宣传:开展项目，宣传、早产儿母乳喂养教育、推进。

部分单位接受、开展并获益。卫生部早产儿综合管理项目把推进住院早产儿

母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。

早产儿母乳喂养一WHY母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益对婴儿益处

近期:耐受疾病救治，增进体格发育，保证恰当

体成分构成及合适血清学水平。

远期:减少感染、过敏等躯体疾病;维护、增进体格发育、神经系统发育;也许对成年期健康产生

影响。

早产儿母乳喂养一WHY减少生命初期严重并发症

母乳喂养量与减少NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量有关关系增进神经系统发育减少再住院率

早产儿母乳喂养一WHY早产儿母乳喂养的其他好处

增进母子感情及家庭和睦

增进医护沟通

减少学龄前期肥胖及超重发生率

防止牛奶过敏，减少过敏性疾病也许

早产儿母乳喂养一WHEN微肠道营养(MEN)

无喂养禁忌症则应尽早开始

肠道“营养性”喂养

根据胎龄、体重、喂养耐受性进行

一般10-20m1/kg.d

可根据临床状况持续数天。

早产儿母乳喂养一WHAT初乳应成为早产儿最早接受的奶类

初乳具有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高浓度的分泌型工gA(sIgA)、生长因子、乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。

早产儿母乳喂养一WHAT初乳使用

初步研究显示，虽然是气管插管机械通气的ELBW早产儿，生后48h开始每2h经口咽滴喂初乳0.2m1，也可见早产儿有吸吮动作，且同期生命体征稳定。理论推测，口咽粘膜有助于初乳中生物活性成分的吸取，但由于研究例数较少，喂养持续48h后尿及气管吸出物中sIgA、乳铁蛋白含量个体间差异较大。

早产儿母乳喂养一WHAT早产儿自己母亲的母乳

出生后母亲乳房内即有少许初乳，此后随早产儿成长，分泌量逐渐增多;

对可耐受的早产儿，鼓励直接母乳喂养;

对不能直接哺喂早产儿的母亲，指导母亲挤出或泵出母乳的技巧，指导母乳储存、运送的措施;

早产儿母乳喂养一WHAT人乳库奶

合用于有喂养指证、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄不不小于32周的早产儿。

使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知情同意状况下使用母乳库母乳。一般从距离医疗机构近来的母乳库获取母乳。

原则上，母乳库母乳仅限住院早产儿使用，用至胎龄34周。有效期间可随时替代为早产儿自己母亲的母乳

早产儿母乳喂养一WHAT早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧临床益处

已证明的:减少NEC，提高喂养耐受性，远期健康益处(动脉血压低些，LDL/HDL比值及apoA/apoB);

也许的:增强免疫力(短期、长期);担忧

早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的变化

早产儿母乳喂养一HOW增进危重息儿母乳喂养的十项措施(CHOP)告知母乳喂养的决定协助建立及维持泌乳母乳管理及乳房护理喂母乳皮肤接触护理在乳房上进行非营养性吸吮过渡为直接母乳喂养监测喂养转换出院前准备随访

早产儿母乳喂养一HOW早产儿母乳喂养措施

根据早产儿发育状况、疾病状况、喂养耐受性进行。

母亲直接喂养:胎龄/体重较大、生命体征稳定早产儿;

经口喂养:胎龄/体重较大、生命体征稳定早产儿;

管饲:不能经口喂养或经口喂养量局限性早产儿。定期按顿喂养，间断持续喂养，持续喂养。

早产儿母乳喂养一HOW早产儿自己母亲挤出的母乳

需将多次挤出的母乳混合，每混合单位的母乳挤出时间差不得不小于12小时

单个包装容量一般不超过60m1，可根据喂养