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2025年脑梗死溶栓试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.依据2024年《中国急性缺血性卒中静脉溶栓指南》，对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的标准静脉给药剂量为：

A.0.6mg/kg（最大60mg）

B.0.8mg/kg（最大80mg）

C.0.9mg/kg（最大90mg）

D.1.0mg/kg（最大100mg）

2.下列哪项不属于静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月内有缺血性卒中或脑外伤史

B.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L

C.发病前48小时内使用过普通肝素且APTT延长

D.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg（经降压治疗后未达标）

3.急性缺血性卒中患者溶栓后24小时内，若未出现颅内出血，抗血小板药物的最佳启动时间为：

A.溶栓后6小时

B.溶栓后12小时

C.溶栓后24小时

D.溶栓后48小时

4.评估溶栓前脑缺血核心体积的最常用影像学指标是：

A.CT平扫低密度灶体积

B.CT灌注成像（CTP）中Tmax延长区域

C.弥散加权成像（DWI）高信号体积

D.磁敏感加权成像（SWI）微出血灶数量

5.对于醒后卒中患者（未知发病时间），若多模式影像学提示“缺血半暗带存在”，最新指南推荐的溶栓时间窗可放宽至：

A.发病后6小时

B.最后正常时间后12小时

C.最后正常时间后24小时

D.无明确时间限制

6.静脉溶栓过程中，患者突然出现剧烈头痛、意识障碍加重，首先应考虑的并发症是：

A.再灌注损伤

B.颅内出血

C.过敏性休克

D.脑疝形成

7.溶栓治疗后24小时内，需每15分钟监测1次的关键指标是：

A.体温

B.血氧饱和度

C.神经功能（NIHSS评分）

D.肝肾功能

8.合并房颤的急性缺血性卒中患者，若发病4.5小时内，且国际标准化比值（INR）≤1.7，静脉溶栓的推荐等级为：

A.禁止溶栓

B.谨慎溶栓（需排除颅内出血）

C.优先溶栓（无需调整抗凝方案）

D.溶栓后立即重启华法林

9.下列哪项符合溶栓适应症的NIHSS评分标准？

A.NIHSS评分＜4分（轻微卒中）

B.NIHSS评分4-25分（中度至重度）

C.NIHSS评分＞25分（极重度）

D.无明确评分限制

10.溶栓前需紧急完成的基础检查不包括：

A.血常规（血小板计数）

B.凝血功能（PT、APTT、INR）

C.头颅CT平扫

D.心脏超声（经食管）

11.对于rt-PA溶栓后出现症状性颅内出血（sICH）的患者，首选的止血药物是：

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）

12.急性缺血性卒中患者溶栓后24小时内，收缩压的目标控制范围是：

A.＜140mmHg

B.＜160mmHg

C.＜180mmHg

D.＜200mmHg

13.下列哪种情况属于溶栓相对禁忌症？

A.近2周内有大型外科手术史

B.既往有颅内肿瘤病史

C.妊娠晚期（孕36周）

D.发病前使用新型口服抗凝药（NOACs）且最后一次用药＞48小时（肾功能正常）

14.评估溶栓疗效的核心临床指标是：

A.24小时NIHSS评分改善≥4分

B.7天mRS评分≤2分

C.3个月mRS评分≤2分

D.溶栓后2小时血管再通率

15.对于年龄＞80岁的急性缺血性卒中患者，rt-PA溶栓的推荐依据是：

A.禁止溶栓（出血风险高）

B.需严格评估获益/风险，符合条件者可溶栓

C.仅推荐使用尿激酶

D.溶栓剂量需减半（0.45mg/kg）

16.溶栓过程中，若患者出现喉头水肿、血压下降，首先应采取的措施是：

A.立即静推肾上腺素

B.停止溶栓药物输注

C.快速补液扩容

D.气管插管保持气道通畅

17.头颅CT平扫提示“脑沟变浅、灰白质分界模糊”，提示存在：

A.脑出血

B.大面积脑梗死（核心形成）

C.脑水肿

D.脑肿瘤

18.溶栓后24小时复查头颅CT，若发现脑实质内血肿（PH1型），且患者意识清楚，处理原则为：

A.立即手术清除血肿

B.继续抗血小板治疗

C.密切观察，控制血压及颅内压

D.再次溶栓（换用尿激酶）

19.下列哪项不