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2025年脑血管病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性缺血性卒中患者血压管理，以下哪项符合2024年中国脑血管病防治指南推荐？

A.溶栓前血压应控制在≤185/110mmHg

B.未溶栓患者血压应在24小时内降至140/90mmHg

C.合并主动脉夹层时血压目标为≤160/100mmHg

D.所有患者均需立即静脉使用硝普钠快速降压

答案：A

2.男性，65岁，房颤病史5年，突发右侧肢体无力2小时，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

答案：B

3.以下哪种情况不属于脑出血手术绝对指征？

A.小脑血肿≥15ml伴意识障碍

B.壳核出血60ml伴脑疝

C.丘脑出血10ml无神经功能恶化

D.脑叶出血40ml伴进行性意识下降

答案：C

4.关于血管内治疗（取栓）的时间窗，正确的是？

A.前循环大血管闭塞发病6小时内

B.经严格筛选的患者可延长至24小时

C.后循环闭塞时间窗不超过8小时

D.所有患者均需在发病4.5小时内完成

答案：B

5.男性，72岁，晨起发现左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，无头痛呕吐，血压165/95mmHg。最可能的责任血管是？

A.右侧大脑中动脉皮层支

B.左侧大脑前动脉

C.右侧椎动脉

D.左侧颈内动脉

答案：A

6.以下哪项是心源性脑栓塞最典型的病理特征？

A.梗死灶呈楔形，尖端指向皮层

B.多灶性、双侧性、出血性转化

C.病灶沿血管走行分布

D.仅累及深部白质

答案：B

7.关于TIA的早期风险评估，ABCD3-I评分中不包括的因素是？

A.年龄≥60岁

B.症状持续时间≥60分钟

C.糖尿病史

D.影像学责任病灶

答案：D

8.急性缺血性卒中患者发病3小时，NIHSS评分12分，无溶栓禁忌，应首选？

A.阿司匹林300mg口服

B.阿替普酶0.9mg/kg静脉溶栓

C.替罗非班静脉注射

D.低分子肝素抗凝

答案：B

9.高血压性脑出血最常见的出血部位是？

A.丘脑

B.脑叶

C.壳核

D.小脑

答案：C

10.关于脑出血患者降颅压治疗，错误的是？

A.甘露醇125-250ml每6-8小时静脉滴注

B.甘油果糖与甘露醇可交替使用

C.高渗盐水适用于合并低钠血症患者

D.呋塞米需与甘露醇联用才能起效

答案：D

11.男性，58岁，反复短暂性言语不利伴右侧肢体麻木2天，每次持续5-10分钟。最有助于明确责任血管的检查是？

A.头颅MRI

B.颈部血管超声

C.心电图

D.血常规

答案：B

12.以下哪项是新型口服抗凝药（NOACs）相较于华法林的优势？

A.无需监测国际标准化比值（INR）

B.对肾功能不全患者无剂量调整要求

C.逆转剂更易获得

D.对房颤患者卒中预防效果更差

答案：A

13.女性，45岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐1小时，脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最关键的下一步检查是？

A.腰椎穿刺

B.全脑血管造影（DSA）

C.头颅MRI

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B

14.关于缺血性卒中二级预防，以下哪项正确？

A.所有患者均需长期联合抗血小板治疗

B.合并冠心病的患者应首选华法林抗凝

C.颈动脉狭窄70%以上推荐颈动脉内膜剥脱术（CEA）

D.低密度脂蛋白（LDL-C）目标值为≥2.6mmol/L

答案：C

15.男性，32岁，突发意识丧失伴四肢抽搐，醒后左侧肢体无力，头颅CT未见出血。最可能的鉴别诊断是？

A.脑肿瘤

B.癫痫后Todd麻痹

C.低血糖昏迷

D.一氧化碳中毒

答案：B

16.以下哪项不属于后循环缺血的典型症状？

A.眩晕伴复视

B.交叉性感觉障碍

C.单侧肢体无力

D.构音障碍

答案：C

17.关于静脉溶栓并发症的处理，错误的是？

A.牙龈出血需立即停用溶栓药物

B.颅内出血应紧急查凝血功能

C.血压≥180/105mmHg时使用拉贝洛尔

D.过敏反应可予肾上腺素治疗

答案：A

18.女性，68岁，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体无力，近期出现行走时向右倾倒。最可能的平衡障碍原因