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2025年脑卒中护理相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时入院，CT排除脑出血，诊断为急性缺血性脑卒中。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，若患者发病时间在4.5小时内且无静脉溶栓禁忌，首选的治疗药物是：

A.阿司匹林

B.阿替普酶（rt-PA）

C.低分子肝素

D.丁苯酞

答案：B

解析：急性缺血性脑卒中发病4.5小时内符合条件者，静脉溶栓为首选，阿替普酶是指南推荐的溶栓药物；阿司匹林为抗血小板治疗，用于溶栓后或不符合溶栓者；低分子肝素用于抗凝，需严格评估；丁苯酞为神经保护剂，非急性期首选。

2.脑卒中患者急性期生命体征监测中，收缩压（SBP）的控制目标需根据病因调整。对于急性缺血性脑卒中未接受静脉溶栓且无其他合并症的患者，24小时内SBP应控制在：

A.≤140mmHg

B.≤160mmHg

C.≤180mmHg

D.≤200mmHg

答案：C

解析：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，未接受静脉溶栓的缺血性脑卒中患者，急性期（24小时内）SBP应控制在≤180mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足；溶栓患者需更严格控制（≤180/105mmHg）。

3.评估脑卒中患者吞咽功能时，最常用的床旁筛查工具是：

A.洼田饮水试验

B.标准吞咽功能评估（SSA）

C.电视透视吞咽检查（VFSS）

D.纤维内镜吞咽检查（FEES）

答案：A

解析：洼田饮水试验操作简便、耗时短，是床旁筛查吞咽障碍的首选工具；SSA需专业培训，VFSS和FEES为有创或复杂检查，用于进一步评估。

4.脑卒中后偏瘫患者早期良肢位摆放的主要目的是：

A.预防深静脉血栓（DVT）

B.减轻脑水肿

C.防止关节挛缩和压疮

D.促进肌力恢复

答案：C

解析：良肢位摆放通过保持关节功能位，预防痉挛模式和关节挛缩，同时减少骨突部位受压，降低压疮风险；DVT预防需结合活动和气压治疗，脑水肿需脱水治疗，肌力恢复需康复训练。

5.患者女性，72岁，脑出血术后第3天，意识模糊，右侧肢体瘫痪，留置胃管。今日体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，最可能的并发症是：

A.尿路感染

B.吸入性肺炎

C.肺栓塞

D.坠积性肺炎

答案：B

解析：意识障碍、吞咽障碍患者留置胃管时，胃内容物反流易导致吸入性肺炎，表现为发热、呼吸急促、肺部湿啰音；坠积性肺炎多见于长期卧床者，起病较缓；尿路感染以尿路刺激征为主；肺栓塞多有胸痛、咯血。

6.脑卒中患者急性期血糖管理中，当随机血糖＞10mmol/L时，首选的干预措施是：

A.皮下注射胰岛素

B.静脉输注胰岛素

C.口服降糖药

D.限制碳水化合物摄入

答案：B

解析：急性期应激性高血糖需快速控制，静脉输注胰岛素可精确调节血糖，避免低血糖；皮下注射起效慢，口服降糖药可能增加胃肠道负担，限制饮食不适用于急性期营养需求高的患者。

7.关于脑卒中后抑郁（PSD）的筛查，最常用的量表是：

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B.患者健康问卷-9（PHQ-9）

C.简易精神状态检查（MMSE）

D.神经功能缺损评分（NIHSS）

答案：B

解析：PHQ-9是针对普通人群的抑郁筛查量表，操作简便，适用于脑卒中后抑郁的初步筛查；HAMD需专业评估，MMSE评估认知功能，NIHSS评估神经功能缺损。

8.急性脑卒中患者转运过程中，错误的护理措施是：

A.保持头偏向一侧

B.持续监测生命体征

C.静脉溶栓患者头部冰敷

D.维持呼吸道通畅

答案：C

解析：头部冰敷可能导致局部血管收缩，影响脑血流，尤其对缺血性脑卒中患者不利；其他选项均为转运期常规护理。

9.脑卒中患者康复训练的最佳介入时机是：

A.发病后24小时内

B.生命体征平稳后48小时内

C.病情稳定后1周

D.出院前1周

答案：B

解析：早期康复（生命体征平稳后48小时内）可促进神经功能重塑，降低后遗症；24小时内可能因病情不稳定不宜介入，1周后介入可能错过黄金期。

10.患者男性，58岁，缺血性脑卒中后1个月，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期（痉挛期），康复训练的重点是：

A.强化肌力训练

B.抑制异常痉挛模式

C.进行步行训练

D.练习精细动作

答案：B

解析：BrunnstromⅢ期以痉挛为主，需通过良肢位、关节松动、Bobath技术抑制异