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2025年医师资格考试《内科学基础知识》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于高血压的定义，下列说法正确的是（）

A.收缩压持续高于140mmHg

B.舒张压持续高于90mmHg

C.收缩压和舒张压均持续高于正常值

D.仅有收缩压高于正常值

答案：C

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压持续高于140mmHg和/或舒张压持续高于90mmHg。因此，收缩压和舒张压均持续高于正常值是高血压的完整定义。

2.2型糖尿病最主要的病理生理机制是（）

A.胰岛β细胞功能缺陷

B.胰岛α细胞功能亢进

C.外周组织对胰岛素敏感性降低

D.胰岛D细胞功能亢进

答案：C

解析：2型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛素抵抗，即外周组织（如肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，导致血糖难以被有效利用。

3.心力衰竭患者出现急性左心衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.快速静脉注射利尿剂

C.立即进行电复律

D.立即进行主动脉内球囊反搏

答案：B

解析：急性左心衰竭时，患者主要表现为严重呼吸困难、肺水肿等症状，快速静脉注射利尿剂（如呋塞米）可以迅速减少循环血量，减轻心脏负荷，缓解症状。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，最重要的治疗措施是（）

A.增加β2受体激动剂的使用剂量

B.使用抗胆碱能药物

C.使用糖皮质激素

D.使用抗生素

答案：D

解析：COPD患者急性加重通常由感染引起，因此使用抗生素是重要的治疗措施。虽然β2受体激动剂、抗胆碱能药物和糖皮质激素也是COPD治疗的重要组成部分，但在急性加重时，控制感染是首要任务。

5.肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要原因是（）

A.肾小球毛细血管壁受损，通透性增加

B.肾小管重吸收功能减退

C.肾小囊内压增高

D.肾血管收缩

答案：A

解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管壁受损，通透性增加，导致血浆蛋白（主要是白蛋白）大量滤过到肾小囊腔内，超出肾小管的重吸收能力。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊或昏迷时，最可能的并发症是（）

A.高渗性高血糖状态

B.脑血管意外

C.脑水肿

D.脑缺氧

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于血糖过高和酸中毒，可能导致脑细胞水肿，严重时可引起脑水肿，导致意识模糊甚至昏迷。

7.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁剂缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素（EPO）产生不足

D.出血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏功能减退，促红细胞生成素（EPO）产生不足，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。

8.患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，胸部X光片显示双肺纹理增粗，应首先考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

答案：A

解析：患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，胸部X光片显示双肺纹理增粗，这些表现符合肺炎的典型特征。肺结核通常表现为局灶性病变，肺癌通常表现为块状影，支气管哮喘通常表现为双肺弥漫性哮鸣音。

9.患者出现心悸、乏力、头晕、面色苍白等症状，心率快而不规则，心房颤动是哪种心律失常（）

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心律不齐

答案：C

解析：心房颤动是一种常见的心律失常，表现为心房快速、不规则地收缩，导致心率快而不规则，患者常出现心悸、乏力、头晕、面色苍白等症状。

10.患者出现胸痛、呼吸困难、发绀等症状，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

答案：D

解析：患者出现胸痛、呼吸困难、发绀等症状，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，这些表现符合二尖瓣狭窄的典型特征。心绞痛通常表现为胸痛，但通常不伴有舒张期杂音。心肌梗死通常表现为胸痛，但通常伴有ST段抬高。主动脉瓣关闭不全通常表现为主动脉瓣区收缩期杂音。

11.下列哪种细胞因子在哮喘发作时主要由Th2淋巴细胞产生（）

A.IL4

B.IL10

C.TNFα

D.IFNγ

答案：A

解析：IL4是Th2淋巴细胞的典型细胞因子，它在哮喘的病理生理过程中起着关键作用，主要促进B细胞产生IgE，并促进嗜酸性粒细胞和肥大细胞的活化，从而参与哮喘的炎症反应和过敏反应。

12.患者出现进行性加重的肾功能损害，伴有高血压、贫血和代谢性酸中毒，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾动脉狭窄

D.肾结核

答案：B

解析：慢性肾衰竭的特征是肾功能进