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2025年脑卒中相关知识及药物治疗理论考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于脑卒中流行病学特征，以下描述错误的是：

A.我国脑卒中发病率呈北高南低、西高东低趋势

B.缺血性脑卒中占比约80%-85%

C.出血性脑卒中死亡率显著高于缺血性脑卒中

D.40岁以下人群脑卒中发病率近年无明显变化

2.缺血性脑卒中最常见的病理机制是：

A.心源性栓塞

B.动脉-动脉栓塞

C.小动脉闭塞

D.低灌注/栓子清除障碍

3.符合短暂性脑缺血发作（TIA）最新定义的是：

A.神经功能缺损症状持续24小时且影像学无急性梗死灶

B.神经功能缺损症状持续1小时且影像学无急性梗死灶

C.神经功能缺损症状持续6小时且DWI未见高信号

D.神经功能缺损症状持续48小时且CT未见低密度灶

4.急性缺血性脑卒中患者发病3小时，NIHSS评分10分，血压180/105mmHg，血糖6.8mmol/L，最优先的治疗措施是：

A.静脉注射乌拉地尔快速降压

B.立即启动阿替普酶静脉溶栓

C.口服阿司匹林300mg

D.急查头颈CTA评估大血管闭塞

5.关于rt-PA静脉溶栓的剂量选择，正确的是：

A.标准剂量0.9mg/kg（最大90mg），其中10%静脉推注，剩余90%持续静滴60分钟

B.亚洲人群推荐减量至0.6mg/kg（最大60mg）以降低出血风险

C.合并糖尿病患者需增加剂量至1.2mg/kg

D.发病3-4.5小时患者应采用半量溶栓方案

6.心源性脑栓塞最常见的病因是：

A.风湿性二尖瓣狭窄

B.非瓣膜性心房颤动

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后附壁血栓

7.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

8.高血压性脑出血患者血压管理目标，正确的是：

A.收缩压应立即降至140mmHg以下

B.收缩压维持在160-180mmHg以保证脑灌注

C.发病6小时内避免使用强效降压药

D.平均动脉压（MAP）控制在130mmHg以下

9.关于脑卒中后癫痫的处理，错误的是：

A.首发癫痫应立即启动长期抗癫痫治疗

B.脑卒中2周内发生的癫痫称为早发性癫痫

C.需排除代谢性脑病、颅内感染等继发性因素

D.首选左乙拉西坦或丙戊酸钠静脉制剂

10.急性缺血性脑卒中患者溶栓后24小时内，出现意识障碍加重伴头痛、呕吐，首选的检查是：

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰椎穿刺

D.经颅多普勒超声

11.符合中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2023更新版）的抗血小板治疗推荐的是：

A.非心源性轻型卒中（NIHSS≤3分）发病24小时内，应启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天

B.所有缺血性卒中患者均应长期单用阿司匹林100mg/d

C.氯吡格雷抵抗患者需换用替格瑞洛90mgbid

D.合并糖尿病的患者应优先选择双嘧达莫联合阿司匹林

12.关于新型口服抗凝药（NOACs）在非瓣膜性房颤患者中的应用，错误的是：

A.达比加群酯需根据肾功能调整剂量

B.利伐沙班无需常规监测凝血功能

C.与华法林相比，颅内出血风险更低

D.所有房颤患者均应首选NOACs替代华法林

13.急性缺血性脑卒中患者合并高同型半胱氨酸血症（Hcy15μmol/L），推荐的干预措施是：

A.补充叶酸0.8mg/d+维生素B650mg/d+维生素B120.5mg/d

B.立即静脉注射亚叶酸钙

C.限制动物蛋白摄入

D.每月监测Hcy直至达标

14.关于脑卒中后吞咽困难的评估，最常用的床旁工具是：

A.洼田饮水试验

B.电视透视吞咽功能检查（VFSS）

C.纤维内镜吞咽功能检查（FEES）

D.表面肌电图

15.脑出血患者出现脑疝迹象时，首选的降颅压药物是：

A.20%甘露醇125ml快速静滴（q6h）

B.甘油果糖250ml静滴（q12h）

C.呋塞米20mg静推（q8h）

D.人血白蛋白10g静滴（qd）

16.关于缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗，最新指南推荐：

A.前循环大血管闭塞发病6小时内可直接取栓

B.符合DAWN或DEFUSE3标准的患者，发病6-24小时仍可桥接取栓

C.后循环闭塞时间窗严格限制在4.5小时内

D.所有患者均需先完成静脉溶栓