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2025年影像科常见病例影像诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部X线片显示左侧肺野透亮度减低，边缘模糊，最可能的诊断为（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺水肿

答案：A

解析：肺野透亮度减低，边缘模糊是肺炎的典型影像学表现。肺炎通常表现为肺叶或肺段分布的密度增高影，边界不清，常伴有空气bronchograms。肺结核通常边缘较清晰，可有钙化。肺气肿表现为弥漫性或局限性肺野透亮度增加，而非减低。肺水肿通常表现为双肺弥漫性密度增高影，多见于心源性原因。

2.患者车祸后出现骨盆疼痛，X线片显示骨盆环中断，最可能的诊断是（）

A.骨折

B.脱位

C.肌肉拉伤

D.韧带损伤

答案：A

解析：骨盆环中断是骨折的直接征象。车祸导致的骨盆创伤最常见的是骨盆骨折，常由强大的外力导致骨盆环的完整性遭到破坏。脱位通常指关节面的错位，骨盆作为环状结构，不适用脱位一词。肌肉拉伤和韧带损伤通常无骨骼结构破坏的影像学表现。

3.患者肝功能异常，超声检查显示肝脏形态饱满，边缘变尖，回声增粗，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.肝囊肿

答案：B

解析：肝脏形态饱满，边缘变尖，回声增粗是肝硬化的典型超声表现。肝硬化时，肝脏纤维组织增生导致肝包膜紧张，使肝脏边缘变尖；肝小叶结构破坏，正常肝细胞被再生结节和纤维间隔取代，导致回声增粗。肝炎早期可能表现为肝脏肿大，但通常回声变化不明显。脂肪肝主要表现为弥漫性回声增强，肝界肿大，但形态和边缘通常正常。肝囊肿通常表现为无回声区。

4.患者出现颅内压增高症状，CT检查显示双颞叶外侧可见新月形低密度影，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑积水

答案：D

解析：双颞叶外侧新月形低密度影是脑积水的典型CT表现，通常称为“脑积水征象”或“脑穿通畸形”。脑积水时，脑脊液在脑室系统内积聚，导致脑室扩张，尤其在颞角处可见新月形低密度区。脑出血通常表现为高密度影。脑梗死早期可能表现为缺血性低密度影，但通常不对称，且不呈新月形。脑肿瘤通常表现为占位性病变，伴周围水肿，但形态和位置不符合脑积水特征。

5.患者乳腺X线钼靶检查显示导管内乳头状瘤，最典型的征象是（）

A.星状征

B.钙化

C.毛刺征

D.结构扭曲

答案：B

解析：导管内乳头状瘤的典型X线钼靶征象是钙化，通常表现为细小、砂粒状或线状钙化，分布在导管内，呈分支状或簇状分布。星状征通常见于导管扩张型乳腺癌。毛刺征和结构扭曲通常见于浸润性乳腺癌。因此，钙化是诊断导管内乳头状瘤最具有特征性的影像学表现。

6.患者出现膝关节疼痛，MRI检查显示关节腔内可见高信号影，覆盖髌骨后方，最可能的诊断是（）

A.韧带损伤

B.关节积液

C.骨折

D.软骨损伤

答案：B

解析：关节腔内高信号影是关节积液的典型MRI表现。关节积液时，关节腔内会出现液体积聚，在MRI上表现为信号强度高于周围软组织的区域。髌骨后方是膝关节常见的积液部位。韧带损伤通常表现为韧带信号中断或形态改变。骨折在MRI上通常表现为骨皮质信号中断或骨小梁中断。软骨损伤通常表现为软骨信号增高或形态改变，但通常不累及关节腔。

7.患者胃部不适，胃镜检查发现胃黏膜呈红白相间，呈花斑状，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃息肉

答案：A

解析：胃黏膜呈红白相间，呈花斑状是胃炎的典型胃镜表现。胃炎时，胃黏膜充血水肿，导致黏膜表面出现红白相间的斑片状改变。胃溃疡通常表现为黏膜缺损，边缘不规则，伴周围黏膜水肿。胃癌通常表现为黏膜破坏，呈结节状或溃疡状，伴周围黏膜凹陷。胃息肉通常表现为黏膜上的隆起性病变。

8.患者腰部疼痛，CT检查显示腰椎椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊，最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎骨质增生

D.腰椎骨折

答案：B

解析：腰椎椎间盘后缘突出，压迫硬膜囊是腰椎间盘突出症的典型CT表现。腰椎间盘突出症时，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫相邻的神经根或硬膜囊，导致腰痛、下肢放射痛等症状。腰肌劳损通常表现为肌肉压痛，无椎间盘突出。腰椎骨质增生通常表现为椎体边缘骨赘形成，但通常不直接压迫神经。腰椎骨折通常表现为椎体形态改变或骨皮质中断。

9.患者甲状腺肿大，超声检查显示甲状腺内多发低回声结节，最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺炎

C.甲状腺癌

D.甲状腺功能亢进

答案：A

解析：甲状腺内多发低回声结节是甲状腺腺瘤的典型超声表现。甲状腺腺瘤通常表现为圆形或椭圆形的低回声结节，边界清晰，回声均匀，血流信号通常不丰富。甲状腺炎通常