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医疗废物处理管理规程及实施方案

一、总则

（一）目的与依据

为规范本单位医疗废物的分类、收集、贮存、转运及处置全过程管理，防止疾病传播，保护生态环境，保障医护人员、患者及公众健康安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本单位实际情况，特制定本规程及实施方案。

（二）适用范围

本规程适用于本单位内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员。

（三）管理原则

医疗废物管理遵循“减量化、无害化、资源化”的原则，实行“谁产生、谁负责”，全程追溯，闭环管理。

二、组织机构与职责

（一）管理委员会/领导小组

成立医疗废物管理委员会（或指定专人负责的领导小组），由单位主要负责人担任主任（组长），成员包括医疗、护理、院感、后勤、设备、财务等相关部门负责人。主要职责为：

1.审定医疗废物管理规章制度和年度工作计划。

2.统筹协调解决医疗废物管理工作中的重大问题。

3.组织开展医疗废物管理相关培训与考核。

4.监督检查各部门医疗废物管理工作落实情况。

（二）主管部门职责

指定后勤保障部（或院感科/医务科）为医疗废物管理的日常主管部门，负责：

1.具体组织实施医疗废物管理的各项规章制度和工作计划。

2.负责医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存等环节的日常管理与指导。

3.负责联系、委托有资质的医疗废物集中处置单位，并对其处置行为进行监督。

4.建立医疗废物管理台账，做好相关记录和资料存档。

5.组织或参与医疗废物流失、泄漏、意外事故的调查与处理。

（三）科室/部门职责

各临床科室、医技科室、实验室等医疗废物产生部门负责人为本部门医疗废物管理第一责任人，负责：

1.组织本科室人员学习并严格执行医疗废物管理相关规定。

2.确保本科室医疗废物分类准确、收集规范、标识清晰。

3.安排专人负责本科室医疗废物的内部交接与登记。

4.做好本科室医疗废物收集容器、设施的日常维护和清洁消毒。

5.及时上报本科室发生的医疗废物流失、泄漏或意外事件。

（四）操作人员职责

医疗废物产生、收集、转运、贮存等环节的操作人员职责：

1.严格按照规程进行医疗废物的分类、收集、包装、标识。

2.正确使用个人防护用品，做好自身防护。

3.按规定路线和时间转运医疗废物，并做好交接记录。

4.负责操作区域及工具的清洁消毒。

5.发现问题或隐患及时向主管人员报告。

三、医疗废物的分类与收集

（一）分类要求

医疗废物分为以下类别：

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的一次性医疗器械（未被血液、体液污染的除外）、被患者血液、体液、排泄物污染的物品、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。

各科室应根据《医疗废物分类目录》准确分类，不得混放。

（二）收集容器与标识

1.收集容器应符合防渗漏、防锐器穿透、密闭性好的要求，材质坚固耐用。

2.不同类别医疗废物应使用不同颜色或有明显区分标识的专用包装物或容器：

*感染性废物：使用黄色专用包装袋或容器。

*病理性废物：使用黄色专用包装袋或容器，并有明显“病理性废物”标识。

*损伤性废物：必须放入防刺穿的专用利器盒内。

*药物性废物：根据性质选择合适的包装，放入有明显“药物性废物”标识的容器中。

*化学性废物：根据其化学性质选择相适应的耐酸碱腐蚀容器，并应有明显“化学性废物”标识。

3.容器或包装袋外表面应粘贴医疗废物警示标识和标签。标签内容应包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量（或数量）、科室名称及经手人签名。

（三）收集规范

1.感染性废物：

*应置于双层黄色专用医疗废物包装袋内，袋口扎紧，确保无渗漏。

*对感染性废物较多的科室，应根据实际情况增加收集频次。

2.病理性废物：

*手术切除的组织、脏器等应立即放入专用容器或包装袋内，密封后及时转运至指定地点。

*病理科废弃的人体组织、腊块等，按病理性废物管理。

3.损伤性废物：

*所有废弃的医用锐器，应在使用后立即放入防刺穿、防渗漏的利器盒内。

*利器盒一旦被封口，不得再次打开。当利器盒达到3/4满时