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《外科10个病种县医院版临床路径》

腹股沟疝临床路径

一、腹股沟疝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ID-10：K40.2,K40.9）

行择期手术治疗I（D-9-M-3:53.0-53.1）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案

（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消

化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部

分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘

膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案

（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）

1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉

织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁

忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：

(1)疝囊高位结扎。

(2)疝修补术。

(3)疝成形术。

(四)标准住院日为5-7天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:K40.2,K40.9腹股沟疝疾

病代码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

(六)术前准备1-2天(指工作日)。

1.所必须的检查项目：

(1)血常规、尿常规、大便常规；

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感

染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；

(3)心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、

立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

(七)预防性抗菌药物选择与使时机。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应指导原则》

（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗

菌药物的选择，预防性药时间为手术前0.5小时。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉M（AC）,或硬

膜外麻醉。

2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。

3.术中药：麻醉常规药。

4.输血：通常无需输血。

（九）术后住院恢复2-4天。

1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

2.术后药：按照《抗菌药物临床应指导原则》（卫

医发〔2004〕285号）执行。

（十）出院标准。

1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血

情况。

2.没有需要住院处理的手术并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有

疝内容物坏死，须急诊手术治疗，进入其他相应路径。

2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其

他严重疾病，退出本路径。

3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和