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医院急诊科工作流程细则

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，是应对急危重症患者的第一道防线。其工作具有突发性强、病情复杂、时间紧迫、涉及面广等特点。为确保急诊医疗服务的高效、有序、安全，最大限度保障患者生命安全与健康，特制定本工作流程细则。本细则旨在规范诊疗行为，明确各岗位职责，优化服务流程，提升急诊救治能力与质量。

一、总则与基本原则

1.生命至上原则：始终将患者生命安全放在首位，对急危重症患者实行“先抢救、后付费”、“先诊疗、后结算”的绿色通道政策。

2.快速响应原则：建立高效的急诊响应机制，确保医护人员在最短时间内到达患者身边并开始救治。

3.分级救治原则：严格执行急诊患者病情分级标准，根据患者病情严重程度及急需救治的紧迫性，合理分配医疗资源，优先处理濒危、危重患者。

4.整体协作原则：强调医疗、护理、医技、后勤等各部门之间的密切配合与无缝衔接，确保抢救工作环环相扣，高效协同。

5.依法依规原则：所有诊疗操作必须严格遵守国家相关法律法规、医疗核心制度及医院各项规章制度。

6.人文关怀原则：在快速救治的同时，关注患者及家属的心理需求，提供必要的心理疏导与人文关怀，维护良好医患沟通。

二、院前急救与院内衔接

1.信息接收与传递：急诊分诊台（或急诊总值班）负责接收院前急救信息（如120指挥中心调度、自行就诊患者的初步信息等），准确记录患者基本情况、主要病情、预计到达时间等，并立即通知相关值班医护人员及抢救单元做好准备。

2.院内接诊准备：接到院前急救通知后，相关医护人员应迅速到位，根据预估病情准备相应的抢救设备、药品及物品，如监护仪、除颤仪、气管插管包、急救药品等，确保抢救设备功能完好。

3.院前院内信息互通：院前急救人员应在转运途中与院内保持有效沟通，及时更新患者病情变化、已实施的救治措施及生命体征等关键信息，以便院内进一步优化救治方案。

4.交接流程：患者送达后，院前急救人员与院内接诊医护人员需在患者床旁进行快速、准确、完整的交接，内容包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、生命体征、已执行的治疗（药物、剂量、途径、时间）、辅助检查结果、途中病情变化及下一步救治建议等，并双方签字确认。

三、急诊分诊

1.分诊点设置：通常设在急诊科入口显著位置，配备必要的评估工具（如体温计、血压计、血氧饱和度仪等）、通讯设备及分诊信息系统。

2.分诊人员资质：由具备丰富急诊工作经验、经过专业培训的注册护士担任，熟悉急诊常见疾病的临床表现及分诊标准。

3.分诊流程：

*初步接触与信息采集：主动迎接患者，快速询问患者或陪同者主要症状、发病时间、有无基础疾病、过敏史等关键信息。

*快速评估：观察患者神志、面色、呼吸等一般情况，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），对患者病情严重程度进行初步判断。

*分级与分流：依据国家或医院制定的急诊患者病情分级标准，将患者分为不同级别（如濒危、危重、急症、非急症等），并根据分级结果及科室接诊能力，引导患者至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区）等候就诊。对于濒危和危重患者，应立即启动应急预案，直接送入抢救室进行救治，同时通知当班医生。

*信息录入与标识：将患者信息准确录入急诊信息系统，并为不同级别患者佩戴相应颜色的标识腕带，便于识别和优先处理。

4.动态评估与再分诊：对于候诊患者，分诊护士应定期进行巡视和动态评估，如发现病情变化或原有评估级别不准确，应及时进行再分诊和优先处理。

四、急诊诊疗处理

（一）抢救室患者处理流程

1.立即接诊与复苏：对于送入抢救室的濒危、危重患者，医护人员需立即接诊，迅速进行初步评估（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure-ABCDE），并立即启动心肺复苏或相应的生命支持措施。

2.多学科协作：根据患者病情需要，及时呼叫相关专科医生（如外科、内科、神经科、麻醉科等）会诊，必要时启动多学科协作诊疗（MDT）机制。

3.病情评估与诊断：在维持患者生命体征稳定的前提下，进行详细的病史采集、体格检查，结合初步的辅助检查结果，尽快明确或排除危及生命的疾病。

4.治疗措施实施：

*气道管理：保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，给予氧疗或机械通气。

*循环支持：建立静脉通路（通常为大口径留置针，必要时中心静脉置管），快速补液、输血，应用血管活性药物等纠正休克，维持有效循环血量。

*对症处理：如止痛、止吐、降温、控制抽搐、止血等。

*病因治疗：在明确诊断基础上，尽早给予针对性的病因治疗。

5.辅助检查：根据病情需要，及时开具检验（血常规、生化、凝血功能、血气分析等）、检查（心电图、X线