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2025年内分泌科甲状腺病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、多汗等症状，首先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺结节

D.Graves病

答案：D

解析：Graves病是引起甲状腺功能亢进症的常见病因，其典型症状包括心悸、手抖、多汗、消瘦等。甲状腺功能减退症主要表现为畏寒、乏力、体重增加等。甲状腺炎通常有明显的炎症表现，甲状腺结节主要表现为颈部肿块，不一定伴有功能异常。

2.甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中，具有重要价值的检查是（）

A.甲状腺超声检查

B.甲状腺细针穿刺活检

C.甲状腺功能测定

D.甲状腺放射性核素扫描

答案：B

解析：甲状腺细针穿刺活检（FNA）是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准，通过细胞学检查可以提供诊断依据。甲状腺超声检查可以评估结节的大小、形态、边界等特征，有助于初步判断，但不能确诊。甲状腺功能测定主要评估甲状腺的内分泌功能。甲状腺放射性核素扫描可以评估结节的吸碘功能，但对良恶性鉴别的价值不如FNA。

3.甲状腺功能减退症的药物治疗首选药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲状腺素钠

D.复方碘溶液

答案：C

解析：甲状腺功能减退症的药物治疗主要是补充甲状腺激素，首选药物是左甲状腺素钠，它可以替代内源性甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退症。碘化钾主要用于甲状腺危象的预防和治疗，丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，用于治疗甲状腺功能亢进症，复方碘溶液主要用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象的辅助治疗。

4.甲状腺危象的治疗中，迅速降低甲状腺激素水平的首选药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.地塞米松

答案：B

解析：甲状腺危象的治疗目标是迅速控制甲状腺激素的释放和合成。丙硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺激素的合成，是治疗甲状腺危象的首选药物。碘化钾可以抑制甲状腺激素的释放，但起效较慢。普萘洛尔可以降低心率，减轻交感神经兴奋症状。地塞米松可以抑制炎症反应，但不是治疗甲状腺危象的首选药物。

5.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，治疗上应首选（）

A.大剂量糖皮质激素

B.抗甲状腺药物

C.碘化钾

D.放射性碘治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼，通常与甲状腺激素水平过高有关，治疗上应首先控制甲状腺功能亢进症。抗甲状腺药物可以降低甲状腺激素水平，是治疗甲状腺功能亢进症和突眼的首选方法。大剂量糖皮质激素主要用于甲状腺功能亢进症引起的严重眼病。碘化钾和放射性碘治疗不是治疗突眼的首选方法。

6.甲状腺结节细针穿刺活检结果为“滤泡性病变不能排除恶性”，应采取的治疗措施是（）

A.立即手术切除

B.定期随访观察

C.行放射性碘治疗

D.口服抗甲状腺药物

答案：A

解析：甲状腺结节细针穿刺活检结果为“滤泡性病变不能排除恶性”，表明存在恶性风险，需要进一步明确诊断。此时应采取的治疗措施是手术切除，以便进行病理学检查，明确病变性质。定期随访观察适用于良性病变。放射性碘治疗主要用于分化型甲状腺癌。口服抗甲状腺药物主要用于甲状腺功能亢进症。

7.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿，治疗上应（）

A.增加碘化钾剂量

B.减少左甲状腺素钠剂量

C.加用糖皮质激素

D.增加左甲状腺素钠剂量

答案：D

解析：甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿，是由于甲状腺激素缺乏导致组织间隙水肿，治疗上应增加左甲状腺素钠剂量，以补充甲状腺激素，改善症状。增加碘化钾剂量和减少左甲状腺素钠剂量都是错误的。加用糖皮质激素对黏液性水肿的治疗效果有限。

8.甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是（）

A.降低基础代谢率

B.增加甲状腺血流量

C.抑制甲状腺激素合成

D.减少甲状腺体积

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是降低基础代谢率，以减少手术风险。术前准备通常包括抗甲状腺药物治疗和碘化钾应用，使患者情绪稳定、心率平缓、基础代谢率降至正常范围。增加甲状腺血流量、抑制甲状腺激素合成和减少甲状腺体积都不是术前准备的主要目的。

9.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，治疗上应（）

A.立即行射频消融术

B.控制心室率后，根据病情选择抗甲状腺药物或放射性碘治疗

C.立即行甲状腺切除术

D.口服地高辛控制心室率

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，治疗上应首先控制心室率，然后根据病情选择抗甲状腺药物或放射性碘治疗。控制心室率的方法包括洋地黄类药物、β受体阻滞剂等。射频消融术和甲状腺切除术不是首选治疗。地高辛可以控制心室率，但不是治疗甲状腺功能亢进症