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肺部感染的护理流程

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目录

01

初步评估与识别

02

标本采集与送检

03

治疗配合与执行

04

呼吸道护理措施

05

病情观察与记录

06

健康教育与出院指导

01

初步评估与识别

症状与体征监测

呼吸道症状观察

密切监测患者咳嗽频率、痰液性状（如颜色、黏稠度、是否带血）以及呼吸困难程度，区分干咳与湿咳对判断感染类型有重要意义。

01

全身性症状评估

关注发热、寒战、乏力、食欲减退等非特异性表现，结合肺部听诊是否存在湿啰音或哮鸣音，综合判断感染严重程度。

02

氧合状态监测

通过血氧饱和度仪持续监测SpO₂水平，若低于90%需警惕低氧血症，必要时进行动脉血气分析以评估呼吸功能。

03

生命体征评估

体温动态跟踪

每4小时测量体温并记录，高热（超过38.5℃）或持续低热均可能提示感染进展，需结合其他指标综合干预。

心率与血压管理

呼吸频率增快（20次/分）或出现胸腹矛盾运动可能提示呼吸肌疲劳，需评估是否需无创通气支持。

感染易引发心动过速或血压波动，尤其注意脓毒症早期表现，如心率90次/分或收缩压100mmHg需紧急处理。

呼吸频率与模式

既往呼吸系统疾病史

了解患者是否存在糖尿病、HIV感染或免疫抑制剂使用史，这些因素可能延长感染病程或增加并发症风险。

免疫状态调查

暴露史与疫苗接种

询问近期旅行史、宠物接触或职业暴露（如粉尘环境），并核实流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种状态以指导预防措施。

详细询问慢性阻塞性肺病、哮喘等基础病史，评估其对当前感染治疗的影响，如糖皮质激素使用情况。

病史信息收集

02

标本采集与送检

痰液标本规范采集

采集时机选择

应在清晨空腹时进行，此时痰液较为浓缩且杂质较少，避免进食后采集以减少口腔食物残渣污染。指导患者深咳后留取下呼吸道分泌物，避免唾液混入。

采集容器与消毒

使用无菌、防漏的专用痰液收集容器，采集前需用生理盐水漱口以减少口腔菌群干扰，避免使用抗菌漱口水以免抑制病原体生长。

标本质量评估

肉眼观察痰液是否为脓性或黏液脓性，显微镜下检查白细胞与上皮细胞比例（WBC＞25个/低倍视野且上皮细胞＜10个/低倍视野为合格标本）。

采用三步消毒法（酒精-碘伏-酒精），消毒范围直径至少5cm，待干燥后穿刺，避免消毒剂残留影响培养结果。

血培养操作要点

皮肤消毒流程

成人每次需采集8-10ml血液，儿童按体重调整（1-4ml），至少两套培养瓶（需氧+厌氧）以提高检出率，避免单一瓶送检导致假阴性。

采血量与瓶数

穿刺时不触碰已消毒部位，更换针头后注入培养瓶，若需从留置导管采血，应同步采集外周血以鉴别导管相关感染。

避免污染措施

标本保存与送检流程

运输时间控制

痰液标本应在采集后1小时内送检，若延迟需冷藏（2-8℃）保存但不超过24小时；血培养瓶需立即送检，室温保存避免冷藏或冷冻。

标签与信息记录

标本容器需标注患者姓名、ID号、采集部位及时间，同步填写检验申请单并注明临床怀疑病原体（如细菌、真菌或结核分枝杆菌）。

生物安全包装

使用防漏、防震的专用转运箱，高致病性标本（如疑似结核）需双层包装并标注生物危害标识，符合实验室生物安全等级要求。

03

治疗配合与执行

抗生素给药管理

严格遵循医嘱用药

根据病原学检查结果和药敏试验选择敏感抗生素，确保剂量、频次和疗程准确，避免滥用或过早停药导致耐药性。

监测药物不良反应

密切观察患者是否出现皮疹、胃肠道反应、肝功能异常等副作用，及时报告医生调整用药方案。

静脉给药操作规范

执行无菌操作，控制输液速度，避免药物外渗或静脉炎发生，定期评估血管通路状况。

根据血气分析结果调整氧流量（如鼻导管、面罩或高流量氧疗），维持血氧饱和度在目标范围（通常≥90%）。

氧流量与方式选择

定期检查湿化瓶、管路是否通畅，避免冷凝水倒流，确保氧气浓度稳定，防止交叉感染。

氧疗设备管理

指导患者正确佩戴氧疗装置，避免自行调节流量；持续监测呼吸频率、意识状态及氧合指标变化。

患者教育与监测

氧疗方案实施

雾化吸入操作规范

药物配制与设备消毒

按比例稀释雾化药物（如支气管扩张剂或糖皮质激素），使用一次性雾化器或严格消毒重复使用部件。

不良反应观察

警惕患者出现心悸、震颤或口腔真菌感染等副作用，雾化后协助漱口以减少局部药物残留。

操作流程标准化

指导患者取坐位、缓慢深呼吸，确保药液充分吸入；每次雾化时间控制在10-15分钟，避免过度通气。

04

呼吸道护理措施

有效排痰技巧指导

叩击与振动排痰

使用空心掌在患者背部由下至上、由外至内规律叩击，避开脊柱和肾脏区域，同时结合振动手法松动痰液，每次操作持续10-15分钟。

雾化吸入辅助

根据医嘱使用生理盐水或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）进行雾化吸入，稀释痰液并降低黏稠度，便于咳出。

深呼吸与咳嗽训练

指导患者进行腹式呼吸