急性高原反应的病情判断（课件PPT）.pptxVIP

急性高原反应的病情判断;短时间内进入3000m以上高原或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时，均可产生反应，有头痛、头昏、心悸、气短。重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀、胸闷、眼花、嗜睡、手足麻木、唇指发绀、心率增快等。检查有口唇轻度发绀及面部水肿等。其他症状和体征则视类型不同而异。;又称急性高原反应。急性高原反应实际上是健康人体进入高原后，受低氧环境影响所发生的正常的生理反应过程，其症状虽涉及多系统，但无器质性损害。发病高峰期是在进入高原后24～48h，通常1～2周自愈。;又称高原脑水肿或高原昏迷。急性高原病的危重类型。发病率低，但较易引起死亡。见于快速进入4000m以上高原者，发病急，多在夜间。主要病因为急性缺氧，引起脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除有早期的急性高原反应的症状外，伴有颅压增高现象，如剧烈头痛、呕吐等。还可出现神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。个别患者抽搐，以后嗜睡、昏睡以至昏迷。患者脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，有时出现病理反射及视盘水肿和出血等。脑脊液正常，压力可稍偏高。有时昏迷迁延较久则留有后遗症甚至死亡。;高原肺水肿发病率约为3%。在急性高原反应的基础上，当海拔达4000m以上则发病，但也可在2500m快速登山者中发病。所以有在登山后3～48h急速发病，也有迟至3～10d才发病者。急性高原病中恶性、严重的类型。其特点是发病急，病情进展迅速，多发于夜间睡眠时，不及时诊断和治疗者可危及生命。主要表现头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧等，个别严重者可有少尿、咳多量血性泡沫痰、烦躁或嗜睡，甚至神志不清。并发感染时体温升高，心率快，第二心音亢进或分裂，有的出现心功能不全，双肺呼吸音降低，可有干、湿啰音，眼底检查可见视网膜静脉弯曲扩张，视盘充血，有出血斑。;X线检查肺部可见散在性点片状或云雾状阴影，在肺门旁最明显，右侧常较左侧为重。据研究，缺氧可引起肺小静脉血管收缩，阻力增加，导致肺动脉高压；又可使肺毛细血管通透性增高，加上缺氧引起的淋巴循环障??，最终促发肺水肿。病理检查双肺有散在片状出血区，肺泡内有纤维蛋白渗出和透明膜形成，毛细血管极度扩张、充血，并在其内有微血栓形成。寒冷与呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也为重要诱因。根据进入高原史和典型临床表现可以诊断，但应注意与肺炎鉴别。;是指高原肺水肿和高原脑水肿并存于同一患者，有人称为重型、极重型、特重型或恶性高原病。此型高原病病程经过复杂，昏迷时间长，有多脏器损害和衰竭，神经系统阳性体征多，可有眼底出血或脑出血，并发多种感染，病情重，发展快，病死率高。;谢谢观看