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2025年外科学常见手术操作规范模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在进行手术器械消毒时，哪种消毒剂对金属器械的腐蚀性最小（）

A.甲醛溶液

B.戊二醛溶液

C.过氧乙酸溶液

D.碘伏溶液

答案：B

解析：戊二醛溶液是目前临床应用最广泛的灭菌剂之一，具有广谱、高效、对金属腐蚀性小等优点，特别适用于金属器械的灭菌。甲醛溶液有致癌风险，且对金属有腐蚀性。过氧乙酸溶液腐蚀性较强，对金属和组织的刺激性也较大。碘伏溶液主要用于皮肤黏膜消毒，对器械的穿透力和杀菌效果不如戊二醛溶液。

2.手术中使用电刀进行切割时，为了避免组织烧伤，应选择哪种电刀模式（）

A.高频连续模式

B.高频脉冲模式

C.低频连续模式

D.低频脉冲模式

答案：B

解析：电刀模式的选择直接影响切割效果和组织损伤程度。高频脉冲模式通过短暂的电击和间歇，能够有效减少组织接触电极的时间，从而降低烧伤风险，同时保持良好的切割效果。高频连续模式虽然切割效率高，但容易导致组织过度损伤。低频模式电流强度较大，更容易造成烧伤。

3.在进行腹腔镜手术时，建立气腹的穿刺点通常选择在哪个部位（）

A.脐部

B.腹股沟韧带中点

C.脐与髂前上棘连线中点

D.脐与剑突连线中点

答案：A

解析：脐部是建立气腹最常用的穿刺点，此处皮肤松弛，脂肪层薄，血管神经较少，且位于腹壁正中，便于操作和维持气腹。腹股沟韧带中点和髂前上棘连线中点距离腹膜较远，穿刺难度较大。脐与剑突连线中点位置较深，容易损伤腹腔内器官。

4.手术中进行组织缝合时，选择缝合线的原则不包括以下哪项（）

A.组织相容性好

B.强度高

C.缝合后创面平整

D.颜色鲜艳

答案：D

解析：选择缝合线的主要原则是确保手术成功和患者安全。组织相容性好可以减少异物反应；强度高能够承受组织张力，防止伤口裂开；缝合后创面平整有利于愈合。缝合线的颜色应尽量与组织颜色接近，以减少美观影响，但颜色鲜艳不是选择缝合线的原则。

5.在进行甲状腺手术时，处理甲状腺上动脉的最佳方式是（）

A.直接结扎

B.先夹闭再结扎

C.用电凝器灼烧

D.钳夹后缝扎

答案：B

解析：甲状腺上动脉位置较浅，且分支较多，直接结扎容易损伤喉返神经。用电凝器灼烧可能导致甲状腺组织炭化，影响后续操作。钳夹后缝扎操作复杂，且缝线可能滑脱。最佳方式是先用血管钳暂时夹闭动脉，观察血流情况确认后，再进行结扎，这样可以最大程度地减少出血和神经损伤风险。

6.胃大部切除术后，患者出现黑便，最可能的原因是（）

A.胃出血

B.肠梗阻

C.胆囊炎

D.肠炎

答案：A

解析：胃大部切除术后出现黑便，是上消化道出血的典型表现，血液经过肠道细菌作用后变黑。肠梗阻表现为腹痛、腹胀、停止排气排便。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可能伴有发热。肠炎通常表现为腹泻、腹痛、发热等症状。

7.腰椎间盘突出症行髓核摘除术后，患者出现双下肢麻木无力，最可能的原因是（）

A.血肿形成

B.神经根损伤

C.感染

D.术后应激反应

答案：B

解析：腰椎间盘突出症行髓核摘除术后，如果操作不当或牵拉过度，容易损伤神经根，导致双下肢麻木无力。血肿形成可能导致神经压迫，但通常伴有疼痛和肿胀。感染可引起发热、伤口红肿等全身症状。术后应激反应表现为恶心、呕吐、心率加快等，但不会导致神经损伤。

8.在进行关节置换手术时，假体选择的主要依据是（）

A.患者年龄

B.假体材质

C.患者活动需求

D.手术医生偏好

答案：C

解析：关节置换手术中假体的选择，应根据患者的具体情况和活动需求来确定。患者年龄只是参考因素之一，不同年龄患者对关节功能的要求不同。假体材质重要，但不是唯一决定因素。手术医生的经验和偏好不应成为假体选择的主要依据。核心是满足患者的功能需求。

9.胸外科手术中，进行气管插管时，最常用的麻醉方式是（）

A.静脉麻醉

B.气管内插管全身麻醉

C.局部麻醉

D.椎管内麻醉

答案：B

解析：胸外科手术通常需要较大的手术视野和患者制动，气管内插管全身麻醉能够提供最佳的麻醉效果和手术条件，同时保证患者生命体征平稳。静脉麻醉镇静效果有限，不适合需要长时间手术的胸外科手术。局部麻醉和椎管内麻醉无法满足手术需求。

10.胆囊切除术后，患者出现发热、右上腹疼痛，最可能的原因是（）

A.胆囊床出血

B.胆总管结石

C.胆囊管残端综合征

D.肝炎

答案：C

解析：胆囊切除术后出现发热、右上腹疼痛，是胆囊管残端综合征的典型表现，由于胆囊管残端炎症或狭窄引起。胆囊床出血通常表现为术后早期出血，伴有失血症状。胆总管结石可能引起黄疸和胆绞痛，但疼痛部位通常更偏右上腹深处。