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2025年住院医师规范化培训结业理论考核(超声医学)历年参考题库(含答案)

一、单项选择题

1.正常成人肝脏上界在右锁骨中线第（）肋间。

A.5

B.6

C.7

D.8

答案：A。解析：正常成人肝脏上界在右锁骨中线第5肋间，下界一般不超过肋弓。

2.超声检查发现胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，最可能的诊断是（）。

A.胆囊息肉

B.胆囊结石

C.胆囊癌

D.胆囊炎

答案：B。解析：胆囊结石典型超声表现为胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动；胆囊息肉多为附着于胆囊壁的高回声或等回声结节，不随体位移动；胆囊癌多表现为胆囊壁增厚、肿块等；胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚、毛糙等。

3.以下哪种疾病在超声心动图上可出现“城墙样”改变（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

答案：A。解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，双峰消失，呈“城墙样”改变；二尖瓣关闭不全主要表现为左心房、左心室增大及二尖瓣反流信号；主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣增厚、回声增强，开放受限；主动脉瓣关闭不全表现为主动脉瓣反流信号及左心室容量负荷增加的表现。

4.甲状腺腺瘤的超声表现，以下错误的是（）。

A.边界清晰

B.内部回声均匀

C.后方回声无衰减

D.常伴有钙化

答案：D。解析：甲状腺腺瘤超声表现为边界清晰、形态规则的圆形或椭圆形结节，内部回声均匀，后方回声无衰减；一般较少伴有钙化，而甲状腺癌常伴有微小钙化。

5.肾囊肿的超声表现，正确的是（）。

A.圆形或椭圆形无回声区

B.边界不清晰

C.后方回声衰减

D.内部可见点状回声

答案：A。解析：肾囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，内部无点状回声。

二、多项选择题

1.超声检查对肝脏疾病的诊断价值包括（）。

A.发现肝脏占位性病变

B.鉴别肝脏占位的性质

C.观察肝脏血管情况

D.评估肝脏的功能状态

答案：ABC。解析：超声可以清晰显示肝脏的形态、结构，发现肝脏占位性病变，并通过观察占位的大小、形态、边界、内部回声等特征对其性质进行初步鉴别，还能观察肝脏血管的走行、血流情况等；但超声一般不能直接评估肝脏的功能状态，肝脏功能状态需通过实验室检查等评估。

2.以下哪些是超声检查在妇产科的应用（）。

A.早期妊娠的诊断

B.胎儿发育情况的监测

C.妇科疾病的诊断

D.评估胎盘功能

答案：ABCD。解析：超声在妇产科应用广泛，可用于早期妊娠的诊断，确定妊娠囊的位置、大小等；监测胎儿的生长发育情况，如胎儿的大小、结构、胎动等；诊断妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；还能评估胎盘的位置、成熟度等功能情况。

3.超声引导下穿刺活检的适应证包括（）。

A.肝脏占位性病变性质不明

B.甲状腺结节性质不明

C.乳腺肿块性质不明

D.胸腔积液病因不明

答案：ABCD。解析：当肝脏、甲状腺、乳腺等部位的占位性病变或结节性质不明确时，超声引导下穿刺活检可以获取组织进行病理检查，明确病变性质；对于胸腔积液病因不明者，也可在超声引导下进行胸腔穿刺抽液及活检，以明确病因。

4.超声检查中，影响图像质量的因素有（）。

A.仪器的性能

B.探头的频率

C.患者的体位

D.检查者的操作技术

答案：ABCD。解析：仪器的性能越好，图像的分辨率等质量指标越高；探头频率不同，适用于不同深度和部位的检查，会影响图像的清晰度；患者的体位不当可能导致检查部位显示不佳；检查者的操作技术熟练程度也会影响图像的采集和质量。

5.以下关于胰腺超声检查的描述，正确的是（）。

A.空腹检查为宜

B.可清晰显示胰腺的内部结构

C.主胰管内径一般不超过2mm

D.胰腺炎症时可表现为肿大、回声减低

答案：ACD。解析：胰腺超声检查空腹进行可减少胃肠道气体的干扰；正常情况下，胰腺内部结构超声显示并非十分清晰；主胰管内径一般不超过2mm；胰腺炎症时，胰腺可肿大，回声减低。

三、简答题

1.简述超声检查在肝脏疾病诊断中的优势和局限性。

优势：

无创、无辐射，可多次重复检查，对患者无明显损害。

能清晰显示肝脏的形态、大小、实质回声，可发现肝脏内的占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，并初步判断其性质。

可以观察肝脏血管的走行、管径、血流情况，有助于诊断肝血管疾病，如门静脉高压、肝静脉阻塞等。

操作简便、快捷，可在床边等多种场合进行检查。

局限性：

对于微小病变可能存在漏诊情况，尤其是小于1cm的病变。

对肝脏占位性病变的定性诊断有一定局限性，某些病变的超声表现相似，难以准确鉴别其良恶性，常需结合其他检查，如CT、MR