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2025年住院医师规培住院医师规培(眼科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.视网膜中央动脉阻塞时，最先出现的临床表现是：

A.视力突然丧失

B.眼痛

C.视野缺损

D.视网膜出血

答案：A。视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，由于视网膜急性缺血，患者视力会突然丧失，这是最先出现且最典型的表现。眼痛一般不是其主要症状；视野缺损是视力丧失后的一种表现，但不是最先出现的；视网膜出血不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现，中央动脉阻塞主要是缺血改变。

2.以下哪种疾病不会出现眼压升高：

A.急性闭角型青光眼

B.开角型青光眼

C.视网膜脱离

D.青光眼睫状体炎综合征

答案：C。急性闭角型青光眼发作时房角关闭，房水排出受阻，眼压急剧升高；开角型青光眼房角开放，但小梁网等房水引流系统功能异常，导致眼压升高；青光眼睫状体炎综合征也会出现眼压升高。而视网膜脱离主要是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，一般不会直接导致眼压升高。

3.角膜移植术后最严重的并发症是：

A.免疫排斥反应

B.感染

C.缝线松动

D.散光

答案：A。免疫排斥反应是角膜移植术后最严重的并发症，可导致植片混浊、溶解，最终手术失败。感染虽然也较为严重，但通过合理的抗感染治疗等措施，部分可得到控制；缝线松动可通过再次缝合等处理；散光可通过配镜等方法进行一定矫正。

二、多选题

1.葡萄膜炎的病因包括：

A.感染因素

B.自身免疫因素

C.创伤及理化损伤

D.先天因素

答案：ABCD。感染因素如细菌、病毒、真菌等感染可引起葡萄膜炎；自身免疫因素在很多葡萄膜炎发病中起重要作用，机体免疫系统攻击自身葡萄膜组织；创伤及理化损伤可直接损伤葡萄膜引发炎症；部分葡萄膜炎与先天因素有关，如先天性风疹综合征可伴发葡萄膜炎。

2.以下哪些是糖尿病性视网膜病变的表现：

A.微血管瘤

B.硬性渗出

C.棉絮斑

D.新生血管形成

答案：ABCD。糖尿病性视网膜病变早期可出现微血管瘤，是视网膜内微血管病变的表现；硬性渗出是血浆渗出在视网膜内沉积所致；棉絮斑是神经纤维层梗死的表现；随着病情进展，会出现新生血管形成，是增殖性糖尿病视网膜病变的重要标志。

3.眼眶蜂窝织炎的治疗措施包括：

A.足量广谱抗生素

B.局部热敷

C.脓肿形成时切开引流

D.糖皮质激素治疗

答案：ACD。眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，需要使用足量广谱抗生素控制感染；当脓肿形成时应及时切开引流；在炎症严重时可适当使用糖皮质激素减轻炎症反应。而局部热敷可能会导致炎症扩散，一般不采用。

三、简答题

1.简述白内障的手术适应证。

答：白内障手术适应证主要包括以下方面：（1）视力的原因：当白内障导致的视力下降影响患者的生活质量和工作时，可考虑手术。一般矫正视力低于0.3时，是比较常见的手术参考标准，但对于一些对视力要求较高的患者，如驾驶员等，视力在0.5左右也可考虑手术。（2）医疗的原因：当白内障引起眼部其他病变，如晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等，需及时手术治疗。（3）美容的原因：对于一些成熟或过熟的白内障，晶状体混浊明显影响外观时，患者有美容需求也可手术。

2.简述视网膜脱离的治疗原则。

答：视网膜脱离的治疗原则主要是封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。具体措施如下：（1）手术治疗：是主要的治疗方法，包括巩膜扣带术和玻璃体切割术等。巩膜扣带术适用于一些简单的视网膜脱离，通过在眼球表面加压使裂孔处视网膜与脉络膜贴合；玻璃体切割术适用于复杂的视网膜脱离，如合并玻璃体增殖等情况，通过切除混浊的玻璃体，解除对视网膜的牵拉，并在眼内填充气体或硅油等，帮助视网膜复位。（2）术前检查：详细检查眼底，明确裂孔的位置、大小、数量等情况，以便制定合适的手术方案。（3）术后护理：患者术后需遵医嘱保持特定的体位，如面向下体位等，以利于眼内填充物顶压视网膜；同时要定期复查，观察视网膜复位情况及有无并发症发生。

3.简述青光眼的分类及特点。

答：青光眼主要分为以下几类：（1）原发性青光眼：①原发性闭角型青光眼：又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼发作时房角突然关闭，眼压急剧升高，患者可出现剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、恶心、呕吐等症状；慢性闭角型青光眼房角逐渐关闭，眼压缓慢升高，症状相对隐匿，患者可能仅有轻度眼胀、视物模糊等，常不易被发现。②原发性开角型青光眼：房角开放，但小梁网等房水引流系统功能异常，眼压升高较为缓慢，早期多无明显症状，随着病情进展可出现视野缺损，晚期可导致失明。（2）继发性青光眼：由眼部其他疾病或全身疾病引起，如眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病等。其特点是有明确的原发疾病，青光眼的发生与原发疾病相关，治疗时需同时治疗原发疾病和控制眼压。（3）先天性青光眼：