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2025年床旁教学危重症护理监测评估模拟考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某脓毒症休克患者经液体复苏后，中心静脉压（CVP）监测值为15mmHg，血压85/50mmHg，乳酸3.2mmol/L，此时最合理的处理措施是：

A.继续快速补液

B.静脉推注呋塞米20mg

C.加用去甲肾上腺素维持血压

D.输注红细胞悬液纠正贫血

2.对使用无创正压通气（NIV）的急性心源性肺水肿患者，护理观察中最需警惕的指标变化是：

A.呼吸频率由32次/分降至24次/分

B.血氧饱和度由88%升至95%

C.意识状态由清醒转为嗜睡

D.经皮二氧化碳分压（PtcCO?）由58mmHg降至45mmHg

3.关于动脉血气分析中剩余碱（BE）的临床意义，正确的是：

A.BE正值增大提示代谢性酸中毒

B.BE负值增大提示代谢性碱中毒

C.BE反映血液缓冲碱与正常水平的差异

D.BE主要受呼吸因素影响

4.某重症肺炎患者行气管插管机械通气，设置潮气量6ml/kg（理想体重），平台压32cmH?O，此时应优先调整的参数是：

A.增加呼气末正压（PEEP）

B.降低潮气量至5ml/kg

C.提高呼吸频率

D.延长吸气时间

5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，首先应考虑：

A.抗凝剂剂量不足导致滤器凝血

B.置换液温度过低引起血管收缩

C.患者血容量不足导致血流缓慢

D.管路受压或扭曲造成阻力增加

6.对颅内压（ICP）监测值为25mmHg的颅脑损伤患者，下列护理措施中错误的是：

A.保持头高位30°

B.维持平均动脉压（MAP）≥70mmHg

C.吸痰前给予100%纯氧2分钟

D.每日输入0.9%氯化钠注射液3000ml

7.评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合状态时，最具特异性的指标是：

A.血氧饱和度（SpO?）

B.动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）

C.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO?）

D.氧合指数（PaO?/FiO?）

8.某患者因严重创伤入院，查体：意识模糊，皮肤湿冷，心率135次/分，血压78/45mmHg，尿量10ml/h，中心静脉压（CVP）4mmHg，此时首要的处理是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速输注乳酸林格液500ml

C.急查凝血功能

D.气管插管机械通气

9.使用微量泵输注多巴胺（5μg/kg·min）时，若患者穿刺侧肢体出现苍白、皮温降低，应立即：

A.减慢泵注速度

B.更换输液部位

C.局部热敷

D.静脉注射酚妥拉明

10.关于危重症患者血糖管理，正确的是：

A.目标血糖应严格控制在4.4-6.1mmol/L

B.胰岛素输注期间每2小时监测血糖1次

C.严重低血糖（＜2.8mmol/L）时首选50%葡萄糖静脉注射

D.肠内营养中断时需立即停用胰岛素

11.对实施亚低温治疗（32-34℃）的心肺复苏后患者，最需警惕的并发症是：

A.低血钾

B.凝血功能障碍

C.肺部感染

D.心律失常

12.某患者行经皮气管切开术后30分钟，出现呼吸困难、颈部皮下气肿，首先应考虑：

A.气管导管误入食管

B.套管位置过深刺激隆突

C.切口周围组织出血

D.气管黏膜损伤导致气体漏出

13.评估休克患者组织灌注最敏感的指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.乳酸水平

14.机械通气患者出现气道高压报警（峰压55cmH?O，平台压38cmH?O），听诊双肺呼吸音对称，最可能的原因是：

A.气管插管堵塞

B.患者剧烈咳嗽

C.肺顺应性降低（如ARDS）

D.管路积水

15.关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是：

A.透明敷料每7天更换1次，潮湿时及时更换

B.输注血液制品后立即用10ml生理盐水冲管

C.测CVP时确保换能器与右心房水平平齐

D.怀疑导管相关感染时，立即拔除导管并送培养

16.某急性肾损伤（AKI）患者行CRRT治疗，置换液模式选择前稀释，其主要目的是：

A.提高溶质清除效率

B.减少滤器凝血风险

C.降低置换液用量

D.维持血流动力学稳定

17.对重症肌无力危象患者，最关键的监测指标是：

A.血清肌酸激酶（CK）

B.肺活量（VC）

C