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2025年创伤外科创伤救治常识考察试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致左大腿开放性出血，现场可见动脉喷血，急救人员首选的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.加压包扎止血法

D.填塞止血法

答案：B

解析：动脉喷血属于活动性大出血，直接压迫或加压包扎可能无法快速控制，此时应优先使用止血带阻断动脉血流。止血带适用于四肢大动脉出血，能快速控制危及生命的出血。

2.对创伤患者进行GCS评分时，若患者能遵嘱动作但无法言语表达，睁眼反应为自主睁眼，其总分应为：

A.10分

B.12分

C.14分

D.15分

答案：B

解析：GCS评分包括睁眼（E）、语言（V）、运动（M）三部分。自主睁眼（E=4），遵嘱动作（M=6），无法言语表达（V=2，仅能发音但无语言），总分4+2+6=12分。

3.开放性气胸患者急救时，关键的处理措施是：

A.立即胸腔穿刺抽气

B.用无菌敷料封闭伤口

C.快速补液抗休克

D.气管插管辅助呼吸

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔摆动和缺氧，首要处理是封闭伤口，使其转为闭合性气胸，阻止空气持续进入胸腔，为后续治疗争取时间。

4.骨盆骨折患者转运前，最有效的临时固定方法是：

A.用床单将骨盆环形加压包扎

B.使用充气式抗休克裤

C.直接平抬至担架

D.用木板固定双侧下肢

答案：A

解析：骨盆骨折易因骨折端移位和血管损伤导致大出血，环形加压包扎（如床单或专用骨盆带）可减少骨折端活动，降低出血风险，是现场最实用的临时固定方法。

5.创伤后出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），最可能提示的损伤是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.眶骨骨折

答案：A

解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，血液经鼻旁窦渗入眼眶周围，导致双侧眼睑皮下淤血（熊猫眼征），是颅前窝骨折的典型表现。

6.关于止血带使用的注意事项，错误的是：

A.止血带应扎在近心端，尽量靠近伤口

B.记录上止血带的时间，每60分钟放松1-2分钟

C.止血带下方需垫软布，避免直接压迫皮肤

D.上肢止血带压力应维持在200-300mmHg

答案：D

解析：上肢止血带压力通常为300-400mmHg，下肢为500-600mmHg（具体需根据设备调整），压力过低无法阻断动脉血流，过高可能加重组织损伤。

7.患者高处坠落致右小腿畸形、反常活动，伤口可见骨端外露，现场急救时正确的处理是：

A.直接将骨端推回伤口内

B.用清洁敷料覆盖伤口后简单固定

C.立即冲洗伤口去除污染物

D.用力牵拉患肢恢复长度

答案：B

解析：开放性骨折现场处理需避免二次污染，应覆盖无菌或清洁敷料保护伤口，禁止将外露骨端回纳（可能加重感染），简单固定患肢以减少疼痛和进一步损伤。

8.张力性气胸的典型体征不包括：

A.患侧胸廓饱满

B.气管向健侧偏移

C.呼吸音减弱或消失

D.双侧语颤增强

答案：D

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔，患侧压力升高，导致患侧胸廓饱满、气管偏移、呼吸音减弱；语颤增强多见于肺实变（如肺炎），而非气胸。

9.创伤患者出现意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速、血压85/50mmHg，估计失血量约为：

A.500-800ml

B.800-1200ml

C.1200-1600ml

D.1600ml以上

答案：C

解析：休克代偿期（失血量15%-30%，约750-1500ml）表现为心率增快、皮肤湿冷、血压下降（收缩压90-70mmHg）；失血量30%-40%（约1500-2000ml）时出现意识模糊、血压显著下降（70mmHg），本题患者血压85/50mmHg（收缩压90），意识模糊，符合1200-1600ml（约30%血容量）。

10.关于创伤患者转运的原则，错误的是：

A.优先转运生命体征不稳定但可挽救的患者

B.转运前确保气道通畅、出血控制

C.转运途中持续监测心率、血压、血氧

D.开放性腹部损伤患者应取平卧位，暴露伤口便于观察

答案：D

解析：开放性腹部损伤患者应取仰卧位，用无菌敷料覆盖伤口，若有肠管脱出，需用碗或盆覆盖保护（避免直接压迫），并保持敷料湿润，不可暴露伤口以免污染加重。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.多发伤的特点包括：

A.损伤部位多，生理紊乱严重

B.休克发生率