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2025年肾内科医师肾脏疾病诊断与治疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病诊断中，以下哪种检查方法最常用于评估肾脏早期损伤（）

A.肾血管造影

B.肾脏超声

C.肾功能检测

D.肾活检

答案：C

解析：肾功能检测是评估肾脏早期损伤最常用且有效的方法，可以通过检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标来反映肾脏功能状态。肾血管造影主要用于评估肾脏血管病变，肾脏超声用于观察肾脏结构，肾活检用于确诊肾脏病理类型，这些方法在早期损伤评估中不是首选。

2.慢性肾小球肾炎的治疗目标不包括（）

A.减缓肾小球硬化

B.控制血压

C.阻止肾功能恶化

D.消除尿蛋白

答案：D

解析：慢性肾小球肾炎的治疗目标主要是减缓肾小球硬化、控制血压、阻止肾功能恶化。虽然消除尿蛋白是治疗的一部分，但并非所有患者都能完全达到，且治疗重点在于长期管理肾功能，而非单纯追求尿蛋白的完全消除。

3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准不包括（）

A.血肌酐上升≥0.3mg/dL

B.血肌酐上升≥50%

C.尿量减少≤0.5mL/kg/h持续6小时

D.肾活检示急性肾小管坏死

答案：D

解析：急性肾损伤（AKI）的诊断主要依据血肌酐、尿量和肾功能变化的指标，包括血肌酐上升≥0.3mg/dL或上升≥50%，以及尿量减少≤0.5mL/kg/h持续6小时。肾活检虽然可用于确诊肾脏病理类型，但并非AKI的诊断标准。

4.以下哪种药物不属于肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂（）

A.氯沙坦

B.卡托普利

C.呋塞米

D.氨氯地平

答案：D

解析：肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。氯沙坦属于ARB，卡托普利属于ACE抑制剂，而呋塞米是利尿剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，不属于RAS抑制剂。

5.慢性肾功能衰竭（CKD）分期主要依据（）

A.血清肌酐水平

B.尿量

C.肾脏超声形态

D.肾活检病理类型

答案：A

解析：慢性肾功能衰竭（CKD）分期主要依据血清肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）等肾功能指标。虽然尿量、肾脏超声形态和肾活检病理类型也是评估肾功能的重要指标，但分期主要基于肾功能指标。

6.肾小球滤过率（GFR）下降时，最早出现的实验室改变通常是（）

A.血红蛋白下降

B.尿比重固定

C.血磷上升

D.血肌酐上升

答案：B

解析：肾小球滤过率（GFR）下降时，最早出现的实验室改变通常是尿比重固定，即尿比重接近1.010，不受饮水量影响。血肌酐上升、血磷上升和血红蛋白下降通常在GFR明显下降后才出现。

7.肾性高血压的治疗首选药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂

答案：D

解析：肾性高血压的治疗首选药物是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），因为这些药物可以有效抑制肾素血管紧张素系统，改善肾血流量，延缓肾功能恶化。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是治疗高血压的常用药物，但首选通常是RAS抑制剂。

8.以下哪种情况不适合进行肾穿刺活检（）

A.肾脏超声提示肾脏大小正常

B.肾功能进行性恶化

C.尿常规异常伴血尿

D.药物治疗无效的顽固性高血压

答案：A

解析：肾穿刺活检适用于多种肾脏疾病的诊断和治疗，包括肾功能进行性恶化、尿常规异常伴血尿、药物治疗无效的顽固性高血压等。但当肾脏超声提示肾脏大小正常时，可能不适合进行肾穿刺活检，因为这可能提示肾脏结构正常，无需进一步活检。

9.慢性肾盂肾炎的治疗原则不包括（）

A.长期抗生素治疗

B.碱化尿液

C.多饮水

D.定期复查

答案：A

解析：慢性肾盂肾炎的治疗原则包括碱化尿液、多饮水、定期复查等，以促进尿路通畅，减少感染复发。长期抗生素治疗虽然可以控制感染，但并非治疗原则，且长期使用可能导致耐药性，应避免滥用。

10.急性间质性肾炎最常见的病因是（）

A.肾小球肾炎

B.肾血管病变

C.药物过敏

D.泌尿系统感染

答案：C

解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏，包括抗生素、非甾体抗炎药、别嘌醇等。肾小球肾炎、肾血管病变和泌尿系统感染虽然也可能导致间质性肾炎，但相对少见。

11.在诊断肾小球疾病时，以下哪项实验室检查结果最具有特异性（）

A.血清补体下降

B.尿蛋白定量增加

C.血清肌酐升高

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：血清补体下降在肾小球疾病中具有相对特异性，尤其是经典途径激活的肾小球疾病，如急性肾炎综合征。尿蛋白定量增加是肾小球疾病的常见表现，但