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2025年内科病房住院医师轮转知识考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内科病房住院医师在接诊一位发热患者时，首先应进行的检查是（）

A.立即给予退热药物

B.详细询问病史和体格检查

C.直接进行血常规检查

D.让患者回家观察

答案：B

解析：对于发热患者，详细的病史询问和体格检查是明确诊断的基础，有助于初步判断发热的原因和严重程度。立即给予退热药物可能掩盖病情，延误诊断。虽然血常规检查有助于了解感染情况，但并非首要步骤。让患者回家观察适用于病情较轻且明确诊断的情况，但首先需要明确诊断。

2.一位心力衰竭患者突然出现呼吸困难加重，端坐呼吸，护士报告住院医师，最可能的处理措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.加快输液速度

C.立即进行机械通气

D.给予吸氧并观察病情变化

答案：D

解析：心力衰竭患者突然呼吸困难加重，可能提示急性加重期，需要密切观察病情变化。给予吸氧可以缓解缺氧症状，是紧急处理措施之一。立即给予利尿剂和加快输液速度可能加重病情，而立即进行机械通气通常用于严重呼吸衰竭且其他措施无效的情况。

3.内科病房中，以下哪种情况最需要警惕洋地黄中毒（）

A.患者心率加快

B.患者出现黄视绿视

C.患者血压下降

D.患者咳嗽加剧

答案：B

解析：洋地黄中毒的典型症状包括心脏毒性（如心律失常、心力衰竭加重）和神经系统症状（如黄视绿视、头痛、恶心等）。黄视绿视是洋地黄中毒的特异性表现，需要高度警惕。心率加快、血压下降和咳嗽加剧虽然也可能是洋地黄中毒的表现，但不如黄视绿视典型。

4.患者因急性胰腺炎入院，以下哪项检查结果最能反映胰腺炎症的严重程度（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血清钙

答案：B

解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后24小时开始升高，持续时间比血清淀粉酶长，且特异性更高，更能反映胰腺炎症的严重程度。血清淀粉酶虽然也是常用的检查指标，但其特异性不如血清脂肪酶。C反应蛋白和血清钙虽然可以反映炎症和胰腺坏死，但不如血清脂肪酶敏感和特异。

5.内科病房中，以下哪种情况最容易导致医院获得性感染（）

A.患者自身免疫力低下

B.医务人员手卫生不规范

C.侵入性操作

D.环境污染

答案：C

解析：侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管、导尿管等）是医院获得性感染的主要途径，因为这些操作会破坏皮肤或黏膜的屏障，使病原体更容易侵入机体。患者自身免疫力低下、医务人员手卫生不规范和环境污染虽然也是导致医院获得性感染的因素，但侵入性操作的风险最高。

6.一位糖尿病患者出现意识模糊、嗜睡，血糖检测为18mmol/L，最可能的处理措施是（）

A.立即给予高渗葡萄糖溶液

B.立即给予胰岛素

C.稳定血糖后进行病因治疗

D.立即给予口服降糖药

答案：C

解析：糖尿病患者出现意识模糊、嗜睡等高血糖高渗状态症状，提示可能存在高血糖高渗综合征等严重并发症。处理原则是稳定血糖后进行病因治疗，而不是盲目给予高渗葡萄糖溶液或胰岛素。立即给予高渗葡萄糖溶液会加重高血糖，而立即给予胰岛素可能导致低血糖。口服降糖药在血糖非常高的情况下可能效果不佳。

7.内科病房中，以下哪种药物最容易出现药物相互作用（）

A.非甾体抗炎药

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.阿司匹林

答案：A

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）容易与其他药物发生相互作用，特别是与抗凝药（如阿司匹林）、抗血小板药、某些降压药（如ACEI、ARB）、糖皮质激素等合用时，可能导致不良反应发生率增加。利尿剂、β受体阻滞剂和阿司匹林虽然也可能与其他药物发生相互作用，但非甾体抗炎药的相互作用种类和发生率更高。

8.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，以下哪项治疗措施是禁忌的（）

A.低流量吸氧

B.应用支气管扩张剂

C.等待血气分析结果再治疗

D.应用糖皮质激素

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重时，应尽早开始治疗，而不是等待血气分析结果再治疗。低流量吸氧、应用支气管扩张剂和应用糖皮质激素都是常用的治疗措施。等待血气分析结果再治疗可能导致病情延误，加重病情。

9.内科病房中，以下哪种情况最需要紧急处理（）

A.患者主诉头痛

B.患者主诉腹胀

C.患者出现呼吸困难

D.患者出现恶心

答案：C

解析：内科病房中，患者出现呼吸困难是最需要紧急处理的情况，可能提示急性心力衰竭、肺栓塞、气胸等严重疾病。头痛、腹胀和恶心虽然也可能是疾病症状，但通常不如呼吸困难紧急。

10.一位老年患者因心房颤动入院，住院医师计划给予胺碘酮治疗，以下哪项是使用胺碘酮前最重要的评估（）

A.患者的肾功能

B.患者的肝功能

C.