临床护士急救配合技能培训专项方案的建立与优化.docVIP

临床护士抢救配合技能培训方案建立和优化

[摘要]目标研究并建立对临床护士进行抢救配合技能培训方案，并在实施过程中进行优化，以提升对临床护士进行抢救技能培训效果。方法从本院临床科室随机抽取80个培训小组，随机分成单项培训组和配合培训组，比较两组考评结果。结果培训前，单项培训组、配合培训组考评合格率分别为30.0%、22.5%，两组考评结果差异无统计学意义（P0.05）。培训后，单项培训组、配合培训组考评合格率分别为67.5%、87.5%，两组考评结果差异有统计学意义（P0.05），afterthequalifiedrateofexaminationinthetheindividualtraininggroupandcooperationtraininggroupwas67.5%and87.5%respectively，andtherewasastatisticaldifferenceofthetwogroups（P1.2方法

1.2.1单项培训方法

根据广东省卫生厅出版《临床护理技术规范》标准，对单项培训组中40个培训小组中组员根据现行培训方案，逐项培训以下13项抢救技能：①心肺复苏术；②面罩呼吸囊使用；③气管插管配合；④吸氧；⑤吸痰；⑥除颤术；⑦心电监护；⑧心电图；⑨呼吸机应用；⑩微量泵、输液泵使用；■留置针穿刺；■导尿术；常见抢救药品作用和应用。培训后每项均需根据《临床护理技术规范》考评标准考评合格。

1.2.2配合培训方法

1.2.2.1模拟病例设计

情景模拟一心源性猝死患者，要求对患者实施胸外心脏按压、面罩呼吸囊通气、气管插管、呼吸机控制通气、除颤、静脉用药、气管导管内吸痰和吸氧等抢救方法。

1.2.2.2配合抢救站位和分工

由护士A、B、C3名护士和1名主治医师合理站位进行抢救。首先由护士A发觉患者，并判定患者出现呼吸心跳停止，呼叫并行胸外心脏按压（在患者右侧）。护士B和C到场后，由护士C到A位置接替胸外心脏按压，护士A到患者头端进行呼吸道管理，包含清理呼吸道，开放呼吸道，用面罩呼吸囊和护士C进行2∶30通气和按压。护士B到位后（在患者左侧）立即行心电监护并准备抢救车和诊疗车，将其安放在合理位置，并遵医嘱建立静脉通道。医生到场后接过护士A面罩呼吸囊进行人工通气，并下达口头医嘱：①准备气管插管；②林格液500ml静脉输液；③肾上腺素1mg静脉推注；④抽血行血常规、血型、凝血、输血前八项、心肌酶、心肌梗死标志物检验。护士A准备气管插管用物配合医生完成插管和导管固定，医生使用呼吸囊进行通气，护士A准备好呼吸机并依据医嘱和病情进行呼吸机各参数调试并和患者连接。经过心电监护显示患者出现室颤，由护士B依据医嘱立即进行200J能量电除颤1次，监护显示患者恢复窦性心律，护士C继续行胸外按压2min。患者心跳恢复后出现自主呼吸，并停用呼吸机，改用气管导管内吸氧。患者出现大量粉红色痰液，给气管导管内吸痰；B护士关键负责患者生命体征监测和实施医生用药医嘱，医生下达口头医嘱后护士B必需大声复诉一遍方可实施，抽取药液必需和护士C进行双人查对无误后方可实施，实施完成要汇报医生。伴随病情改变包含药品有：肾上腺素，阿托品，胺碘酮，多巴胺，毛花苷丙，硝普钠，肝素钠，泛影葡胺等，用药过程中使用到输液泵或微量泵。护士A接替C进行胸外心脏按压后，护士C立即进行抢救统计，同时负责和护士B进行用药双人查对、药品和物品准备、配合完成深静脉穿刺、导尿、送血标本、通知会诊科室、通知床边检验科室、负责环境管理及和家眷沟通抚慰等。抢救完成，把患者送入手术室，由护士A同手术室护士进行交班。

1.2.2.3配合培训中对各项技能培训方案优化

配合培训组根据模拟病例设计和配合培训方案站位和分工，关键强调和培训以下技术及各操作技术之间相关关键点。

1.2.2.3.1心肺复苏术指南[3]①快速识别并以最短时间开始给患者行胸外按压；②胸外按压和除颤技术配合；③进行高质量胸外按压。

1.2.2.3.2面罩呼吸囊通气①面罩呼吸囊通气在高级气道建立情况下使用；②进行高质量人工通气；③呼吸囊通气频率；④呼吸囊减压阀灵活使用。

1.2.2.3.3吸氧①吸氧方法选择；②气管导管内给氧方法；③不一样吸氧方法吸氧浓度计算。

1.2.2.3.4吸痰①吸引压力选择；②气管导管内吸痰方法；③现在吸痰常见肺部感染和损伤问题。

1.2.2.3.5除颤监护仪使用①除颤板快速取放；②导联电极快速安放；③导联监护和电极板监护区分；④除颤和胸外按压之间关系；⑤有效除颤方法；⑥除颤心电图识别。

1.2.2.