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2025年胃肠病诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃癌早期最常见的症状是（）

A.持续性上腹痛

B.食欲不振伴体重下降

C.反酸、烧心

D.黑便

答案：B

解析：胃癌早期症状多不典型，但食欲不振和不明原因的体重下降是比较常见的表现。持续性上腹痛可能是慢性胃炎或消化性溃疡的表现。反酸、烧心多见于胃食管反流病。黑便通常提示上消化道出血，多见于中晚期胃癌。因此，食欲不振伴体重下降是胃癌早期最常见的症状。

2.患者出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，应首先考虑（）

A.急性胆囊炎

B.胃溃疡急性穿孔

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

答案：B

解析：胃溃疡急性穿孔后，胃内容物会流入腹腔，引起剧烈腹痛、腹胀和呕吐。由于膈肌受刺激，患者可能出现气腹，腹部叩诊呈鼓音。肠鸣音消失是由于胃肠道麻痹所致。急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛。肠梗阻表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。急性胰腺炎主要表现为上腹痛伴向背部放射。

3.胃食管反流病的诊断主要依据（）

A.胃镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.超声检查

答案：B

解析：胃食管反流病的诊断主要依据典型症状和客观检查结果。典型症状包括反酸、烧心等。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要客观指标，可以定量评估食管酸暴露时间。胃镜检查可以观察食管和胃黏膜的炎症情况，但阴性结果不能排除胃食管反流病。食管测压主要用于评估食管动力异常。超声检查对胃食管反流病诊断价值不大。

4.治疗幽门螺杆菌感染的首选药物组合是（）

A.枸橼酸铋钾+四环素

B.奥美拉唑+阿莫西林

C.法莫替丁+甲硝唑

D.芬必得+克拉霉素

答案：B

解析：根除幽门螺杆菌感染的治疗方案通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。奥美拉唑是PPI的代表药物，阿莫西林是常用的抗生素之一。枸橼酸铋钾是铋剂，四环素是抗生素，但这个组合不是首选。法莫替丁是H2受体拮抗剂，甲硝唑是抗生素。芬必得是布洛芬的商品名，克拉霉素是抗生素。因此，奥美拉唑+阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的首选药物组合之一。

5.患者出现长期腹泻、腹痛、体重减轻，大便常规可见脂肪球，应考虑（）

A.炎症性肠病

B.肠易激综合征

C.溃疡性结肠炎

D.脂肪泻

答案：D

解析：长期腹泻、腹痛、体重减轻，大便常规可见脂肪球，是脂肪泻的典型表现。脂肪泻通常见于脂肪吸收不良的疾病，如胰源性脂肪泻、胆源性脂肪泻和小肠吸收不良综合征。炎症性肠病和溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。肠易激综合征主要表现为腹痛伴排便习惯改变，大便常规正常。

6.急性胰腺炎的发病机制主要是（）

A.胰腺导管阻塞

B.胰酶激活

C.胆石堵塞胆总管

D.酒精中毒

答案：B

解析：急性胰腺炎的发病机制主要是胰腺内胰酶原被激活而引起胰腺自身消化。胰腺导管阻塞、胆石堵塞胆总管和酒精中毒都可能导致急性胰腺炎，但它们是通过引起胰酶激活来发病的。因此，胰酶激活是急性胰腺炎发病的核心机制。

7.胃癌根治性切除术的适应证是（）

A.胃癌早期，无淋巴结转移

B.胃癌晚期，广泛转移

C.胃癌中期，伴有远处转移

D.胃癌弥漫性浸润

答案：A

解析：胃癌根治性切除术的适应证是早期胃癌，且无淋巴结转移。早期胃癌是指癌组织浸润深度不超过黏膜下层，且未侵犯淋巴结。胃癌中期伴有淋巴结转移或胃癌晚期、弥漫性浸润通常不适合根治性切除术。

8.治疗消化性溃疡的抑酸药物首选（）

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.胶体铋剂

D.碱性抗酸药

答案：B

解析：治疗消化性溃疡的抑酸药物首选质子泵抑制剂（PPI）。PPI能够强效抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的一线药物。H2受体拮抗剂抑酸作用较PPI弱。胶体铋剂主要用于根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜。碱性抗酸药作用短暂，主要用于缓解溃疡症状。

9.诊断肠梗阻的最重要的检查是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X光片

D.腹部MRI

答案：C

解析：诊断肠梗阻最重要的检查是腹部X光片。立位腹部X光片可以显示肠梗阻的部位、程度和原因，如肠管扩张、气液平面等。腹部B超、CT和MRI对肠梗阻也有诊断价值，但不如腹部X光片常用和重要。

10.患者出现呕吐宿食，伴腹泻、脱水，应考虑（）

A.胃肠炎

B.胃溃疡

C.胆囊炎

D.胃出口梗阻

答案：D

解析：呕吐宿食，伴腹泻、脱水，是胃出口梗阻的典型表现。胃出口梗阻是指食物不能正常通过胃部进入十二指肠，导致胃内容物反流和呕吐。胃肠炎通常表现为呕吐、腹泻、腹痛，但呕吐物多为胃内容物，不含宿食。胃溃疡主要表现为