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2025年胃肠外科医生肠道手术操作技能考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行肠道手术时，器械护士应提前准备好哪种规格的钳子（）

A.长短不一的血管钳

B.全长可调节的肠道钳

C.只有短柄的组织钳

D.带有齿状的Hemostat钳

答案：B

解析：肠道手术中需要根据不同部位和操作需求使用不同长度的钳子，全长可调节的肠道钳能够灵活适应不同情况，提高手术效率。长短不一的血管钳和只有短柄的组织钳适用范围有限，带有齿状的Hemostat钳主要用于止血，不适合长时间夹持肠道组织。

2.肠道吻合时，以下哪项是预防吻合口漏的关键措施（）

A.缝合前充分冲洗吻合口

B.使用大号针距进行缝合

C.缝合前放置引流管

D.缝合时使用可吸收缝线

答案：A

解析：充分冲洗吻合口可以清除坏死组织和分泌物，减少感染风险，降低吻合口漏的发生率。使用大号针距缝合、放置引流管和使用可吸收缝线都是辅助措施，不能直接预防吻合口漏。

3.手术中出现肠道出血时，首选的止血方法是（）

A.使用止血纱布压迫

B.电凝止血

C.使用血管钳暂时夹闭出血点

D.立即进行肠段切除

答案：C

解析：肠道出血时，应先使用血管钳暂时夹闭出血点，控制出血，为后续处理争取时间。使用止血纱布压迫和电凝止血适用于较小出血点，但可能无法完全控制较大出血。立即进行肠段切除是最后手段，只有在其他方法无效时才考虑。

4.肠道手术中，以下哪项是判断肠管活力的最可靠指标（）

A.肠管颜色

B.肠管蠕动

C.肠系膜血管搏动

D.肠腔内气体

答案：C

解析：肠系膜血管搏动是判断肠管血供和活力的最可靠指标。肠管颜色和蠕动可以作为参考，但受多种因素影响，肠腔内气体不能直接反映肠管活力。

5.肠道手术结束后，放置腹腔引流管的主要目的是（）

A.观察肠管蠕动情况

B.预防术后肠梗阻

C.引流渗出液和血液，预防感染

D.便于术后进行肠腔冲洗

答案：C

解析：放置腹腔引流管的主要目的是及时引流腹腔内的渗出液和血液，保持腹腔清洁，预防术后感染。观察肠管蠕动、预防术后肠梗阻和便于术后进行肠腔冲洗都不是放置引流管的主要目的。

6.肠道手术中，以下哪项操作最容易导致术后肠粘连（）

A.肠管牵引

B.肠管缝合

C.肠管切除

D.腹腔冲洗

答案：B

解析：肠管缝合过程中，如果操作不当，容易损伤肠管黏膜，导致术后炎症反应和纤维组织增生，从而形成肠粘连。肠管牵引、肠管切除和腹腔冲洗虽然也可能导致粘连，但风险相对较低。

7.肠道手术前，禁食水的主要目的是（）

A.预防术后恶心呕吐

B.减少术中麻醉风险

C.防止术中误吸

D.促进术后肠蠕动

答案：C

解析：肠道手术前禁食水的主要目的是为了减少胃内液体量，预防术中麻醉期间发生误吸，造成严重后果。预防术后恶心呕吐、减少术中麻醉风险和促进术后肠蠕动都是次要目的。

8.肠道手术中，以下哪项是肠道损伤最常见的原因（）

A.器械操作不当

B.麻醉过深

C.肠管本身病变

D.术中出血

答案：A

解析：肠道损伤最常见的原因是器械操作不当，例如使用钳子时用力过猛、方向错误，或者使用电凝时距离过近等。麻醉过深、肠管本身病变和术中出血虽然也可能导致肠道损伤，但发生率相对较低。

9.肠道手术结束后，以下哪项是判断肠功能恢复的最早指标（）

A.腹胀情况

B.肠鸣音恢复

C.排气情况

D.食欲恢复

答案：B

解析：肠道手术结束后，最早恢复的肠道功能是肠鸣音，通常在术后几小时就能恢复。排气情况通常在肠鸣音恢复后出现，腹胀情况和食欲恢复则相对较晚。

10.肠道手术中，以下哪项是预防术后腹腔感染的最重要的措施（）

A.术中使用抗生素

B.严格无菌操作

C.术后放置引流管

D.术后使用免疫抑制剂

答案：B

解析：预防术后腹腔感染最重要的措施是严格无菌操作，包括手术人员手卫生、手术器械灭菌、手术室环境消毒等。术中使用抗生素、术后放置引流管和术后使用免疫抑制剂都是辅助措施，不能替代无菌操作。

11.肠道手术中分离粘连时，以下哪项操作最能减少术后肠粘连形成（）

A.使用锐性器械全程分离

B.尽量减少组织牵拉时间

C.使用大量生理盐水冲洗粘连区域

D.分离过程中使用电凝止血

答案：B

解析：减少组织牵拉时间是预防术后肠粘连的关键。长时间牵拉组织会导致缺血缺氧，增加炎症反应和纤维组织增生，从而更容易形成粘连。使用锐性器械分离可以减少组织损伤，但若操作不当或分离不彻底，仍可能形成粘连。大量生理盐水冲洗和电凝止血对预防粘连的作用相对较小。

12.肠道手术切除病变肠段后，吻合口张力过大的处理方法是（）

A.缩小吻合口大小

B