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护士临床工作流程与沟通技巧训练

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果与生命安全。在繁杂多变的临床环境中，规范的工作流程是确保护理工作有序高效进行的基石，而卓越的沟通技巧则是建立良好护患关系、提升团队协作效率、化解潜在矛盾的关键。本文旨在结合临床实践，探讨护士临床工作的核心流程与实用沟通技巧，为护理人员的职业素养提升提供参考。

一、护士临床工作核心流程

临床护理工作千头万绪，但其内在逻辑具有一定的规律性。一套清晰、规范的工作流程，能够帮助护士在有限的时间内，合理分配精力，确保各项护理措施落实到位，最大限度减少差错发生。

（一）岗前准备与交接

（二）患者评估与护理计划制定

接班后，护士应尽快对分管患者进行全面评估，这是制定个性化护理计划的前提。评估内容不仅包括患者的生命体征、症状体征、皮肤状况、饮食睡眠等生理指标，还应关注其心理状态、情绪变化及家庭社会支持系统。通过与患者的初步交流和细致观察，对收集到的资料进行分析，找出患者现存或潜在的护理问题。基于评估结果，结合医嘱与护理常规，制定切实可行的护理计划，明确护理目标与具体措施，并根据患者病情变化及时调整。

（三）执行护理措施

执行护理措施是护理工作的核心环节，直接体现护理价值。这包括但不限于给药、注射、输液、吸氧、导尿、换药、协助翻身叩背、指导功能锻炼等。在执行各项操作前，务必严格执行“三查七对”制度，核对患者信息、药品信息、操作名称及时间等，确保无误。操作过程中，应动作轻柔、技术娴熟，关注患者的感受，及时给予安慰与解释。对于侵入性操作，需履行告知义务，尊重患者的知情权与同意权。同时，要密切观察患者对治疗护理的反应，如有异常，立即停止操作并报告医生，配合处理。

（四）病情观察与记录

病情观察是护士的重要职责，贯穿于护理工作的始终。护士应具备敏锐的观察力，通过视、触、叩、听等方法，结合仪器监测数据，动态掌握患者的病情变化。对于危重症患者，需加强巡视，严密监测生命体征及重要脏器功能指标。观察到的任何异常情况，均应及时、准确地记录于护理文书中。护理记录是医疗文件的重要组成部分，应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，不仅要记录病情变化，也要记录护理措施的落实情况及患者的反应，为医疗决策提供依据，同时也是法律追溯的重要凭证。

（五）工作结束与交接

工作结束前，护士应对当日工作进行梳理总结，检查各项护理措施是否已完成，护理文书是否书写规范，物品药品是否归位。重点患者的护理情况需与下一班次护士进行详细交接，交接内容应具体、明确，不仅包括患者的当前病情、治疗方案、护理重点，还应包括患者的心理状态、特殊需求及注意事项。床边交接时，应共同查看患者的实际情况，如皮肤、引流管、伤口等，确保交接无遗漏、无偏差，保障护理工作的连续性与安全性。

二、护士临床沟通技巧

沟通是人与人之间传递信息、交流情感的过程。在临床护理工作中，护士需要与患者、家属、医生、其他科室人员等进行频繁互动，有效的沟通能够显著提升护理质量与工作效率。

（一）与患者及家属的沟通

与患者及家属的沟通是护患关系建立的核心。首先，应秉持尊重、真诚、共情的态度。主动问候，使用礼貌用语，称呼患者时应体现尊重，如“张大爷”、“李阿姨”等。耐心倾听是沟通的基础，让患者有充分表达自己感受和需求的机会，不随意打断，通过点头、眼神交流等方式给予回应，让对方感受到被重视。

在信息传递方面，应使用通俗易懂的语言，避免过多的专业术语。解释病情、治疗方案、护理措施时，要简明扼要，条理清晰，并观察对方的理解程度，适时提问或举例说明。对于患者及家属的疑问，应给予耐心解答，若自己不确定的信息，不要随意猜测，可告知“这个问题我需要和医生确认后再答复您”，并及时反馈。

面对患者的负面情绪，如焦虑、恐惧、愤怒，护士应展现共情能力，理解并接纳患者的情绪，而非简单地说教或否定。可以说“我理解您现在的心情”、“这种情况确实会让人感到不安”，给予情感支持，再引导其积极面对。在告知坏消息时，应选择合适的时机与环境，注意措辞委婉，循序渐进，同时给予希望和支持。

（二）医护协作中的沟通

良好的医护协作是保障医疗安全的重要前提。护士在与医生沟通时，应做到及时、准确、清晰。汇报病情时，可采用结构化的沟通方式，如SBAR，简明扼要地说明患者的现状、背景、评估结果及建议，使医生能快速掌握关键信息并做出决策。对于医嘱，如存在疑问或认为可能存在问题时，应及时与医生沟通确认，而非盲目执行，这既是对患者负责，也是对医疗团队负责。

在多学科协作中，护士应积极参与，主动分享护理观察到的信息，提出专业建议，同时尊重其他专业人员的意见，共同为患者制定最佳治疗护理方案。团队内部应营造相互尊重、开放包容的沟通氛围，鼓励建设性的意见交流。

（三）沟通中的注意事项

沟通时，非语言信息