腰椎结核围手术期护理要点与健康管理.pdfVIP

01疾病介绍

概述

腰椎是杆菌侵蚀腰椎椎体及附

件形成一系列全身反应，有的伴有

肺。近些年腰椎较高，

为全身骨关节的第一位，其中绝大

多数为椎体，椎板、棘突、关节突

和横突极少见。

临床表现

全身症状：

早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏

无力，午后低烧，食欲不振等慢性消耗性表现。

局部症状：

➢腰痛；腰椎活动受限；

➢脊柱畸形；寒性脓肿；

➢脊髓神经受压征象。

辅助检查

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死

骨形成；CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。

MRI具有早期诊断的价值，但主要用于观察脊髓有

无受压和变性。

治疗原则

非手术治疗：

✓应用合理的化疗方案治疗和局部制动。

✓抗药物化学治疗

✓无论制定何种化疗方案务必坚持化。

✓合理、规律、系统、联合、长期抗化疗。

保守治疗适应症：

①早期病变，范围较局限，椎体破坏不严重，

仅有表面轻微破坏。

②无局部畸形、神经及死骨、窦道形成。

治疗原则

手术治疗包括：

✓病灶清除后植骨

✓病灶清除后植骨并安装内固定

手术治疗适应症：

①椎体破坏严重，脊柱稳定性受影响。

②局部畸形、神经。

02护理原则

护理评估

✓既往有无病史，有无低热、盗汗、消

瘦、贫血等症状；

✓疼痛的部位、有无异常、脊柱畸形、

寒性脓肿、窦道；有无脊髓征—跛行

和截瘫；

✓心理-社会状况患者对疾病的认识和态度。

。

术前护理

①心理护理讲解疾病有关知识，手术的必要性、

重要性及有效性，使患者积极配合护理治疗

②绝对卧硬板床休息，局部腰围制动，训练卧

床大小便。

③遵医嘱用抗痨药物，观察用药后的效果及不

良反应。

④加强营养支持，给高蛋白、高热量及维生素

饮食。