2025年住院医师规培住院医师规培(神经内科)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年住院医师规培住院医师规培(神经内科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特点

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肢体远端为主

答案：D。上运动神经元瘫痪时，肌肉萎缩不明显，多为废用性萎缩；而肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性是其特点，瘫痪可表现为肢体远端或近端为主。

2.最易发生脑梗死的血管是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

答案：B。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，供应大脑半球的大部分血液，其分支多且走行复杂，容易发生血栓形成等导致脑梗死。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。

4.帕金森病的主要病理改变是

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.纹状体多巴胺含量减少

C.蓝斑去甲肾上腺素能神经元减少

D.大脑皮质神经元减少

E.脑干网状结构神经元减少

答案：A。帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。

5.癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：C。地西泮静脉注射是控制癫痫持续状态的首选方法，其作用迅速，能快速终止癫痫发作。

二、多选题

1.脑出血的常见病因有

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑血管畸形

D.血液病

E.抗凝及溶栓治疗

答案：ABCDE。高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，破裂后导致出血；脑动脉粥样硬化可使血管壁变脆易破裂；先天性脑血管畸形如动静脉畸形等易发生破裂出血；血液病如白血病、血小板减少性紫癜等可影响凝血功能导致出血；抗凝及溶栓治疗不当也可引起脑出血。

2.多发性硬化的临床表现包括

A.视力障碍

B.肢体无力

C.眼球震颤

D.共济失调

E.发作性症状

答案：ABCDE。多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，可累及视神经导致视力障碍；累及锥体束出现肢体无力；累及小脑可出现眼球震颤、共济失调；还可出现发作性症状如痛性痉挛等。

3.周围神经病的常见症状有

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.自主神经功能障碍

D.反射异常

E.肌肉萎缩

答案：ABCDE。周围神经病可导致感觉纤维受损出现感觉障碍，运动纤维受损出现运动障碍，自主神经纤维受损出现自主神经功能障碍，同时可伴有反射异常和肌肉萎缩。

4.偏头痛的临床特点有

A.发作性

B.搏动性头痛

C.多为单侧

D.常伴有恶心、呕吐

E.睡眠后可缓解

答案：ABCDE。偏头痛具有发作性特点，疼痛多为搏动性，常为单侧，发作时常伴有恶心、呕吐等自主神经症状，部分患者睡眠后头痛可缓解。

5.阿尔茨海默病的早期症状包括

A.记忆减退

B.视空间能力下降

C.人格改变

D.语言障碍

E.计算力下降

答案：ABCDE。阿尔茨海默病早期主要表现为近记忆减退，随着病情进展可出现视空间能力下降，如找不到回家的路；人格改变，如变得淡漠、自私等；语言障碍，表达困难等；计算力下降，如不能进行简单的数学运算。

三、简答题

1.简述脑梗死的治疗原则。

答：脑梗死的治疗原则包括：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，调控血压、血糖，维持水、电解质平衡，预防感染等；②超早期溶栓治疗：在发病4.56小时内，符合适应证者可进行静脉溶栓或动脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，以溶解血栓，恢复脑血流；③抗血小板聚集治疗：常用阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓进一步形成；④神经保护治疗：使用依达拉奉等药物，减轻脑损伤；⑤康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进神经功能恢复；⑥病因治疗：针对引起脑梗死的病因如高血压、高血脂、糖尿病等进行积极治疗，预防复发。

2.简述癫痫的药物治疗原则。

答：癫痫的药物治疗原则如下：①早期治疗：一旦确诊癫痫，应尽早开始治疗；②根据发作类型选药：不同类型的癫痫发作选用不同的抗癫痫药物，如全面性强直阵挛发作可选用丙戊酸钠、苯妥英钠等；部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；③单药治疗：尽量采用单药治疗，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到有效控制发作且无明显不良反应的剂量；④联合用药：单药治疗无效时，可考虑联合用药，但应注意药物之间的相互作用；⑤规律服药：严格按照医嘱规律服药，避免漏服