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加强手术室手术后护理指导书

一、概述

手术后护理是保障患者康复、预防并发症、提高手术成功率的关键环节。本指导书旨在规范手术室术后护理流程，为护理人员提供系统、科学的护理指导，确保患者安全、舒适地度过恢复期。

二、术后护理基本原则

（一）密切观察病情

1.生命体征监测：术后48小时内每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳。

2.神经系统观察：注意患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。

3.引流管观察：定期检查引流液的颜色、量及性质，及时记录并报告异常情况。

（二）疼痛管理

1.评估疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，及时给予镇痛药物。

2.非药物干预：指导患者采用舒适体位、放松训练等方法缓解疼痛。

（三）体位管理

1.术后6小时内禁翻身，避免牵拉手术部位。

2.颈椎手术患者需保持头高脚低位，腰腹部手术患者采取半卧位。

三、术后并发症预防与处理

（一）感染预防

1.保持伤口清洁干燥，每日更换敷料。

2.遵医嘱使用抗生素，严格执行无菌操作。

（二）深静脉血栓（DVT）预防

1.指导患者早期下床活动，促进血液循环。

2.使用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

（三）压疮预防

1.每2小时协助患者翻身一次，骨突处垫软枕。

2.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

四、术后营养支持

（一）早期进食

1.胃肠功能恢复后（术后24-48小时）开始进流质饮食，逐步过渡到半流质、普食。

2.避免饱餐，少食多餐。

（二）营养补充

1.鼓励高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜。

2.必要时遵医嘱输注营养液。

五、出院指导

（一）用药指导

1.详细说明药物名称、剂量、用法及不良反应。

2.告知患者需按时服药，避免漏服或过量。

（二）康复锻炼

1.腰椎手术患者可进行腰肌力量训练，每日3次，每次10分钟。

2.下肢骨折患者需进行踝泵运动，促进静脉回流。

（三）随访安排

1.告知患者复诊时间及注意事项。

2.如出现异常情况（如发热、伤口红肿），需立即就医。

六、护理记录与交接

（一）记录规范

1.记录患者生命体征、伤口情况、疼痛评分、用药情况等关键信息。

2.使用标准化表格，确保数据完整、准确。

（二）交接流程

1.交班时重点说明患者病情变化及护理要点。

2.确保下一班护士明确护理目标及任务。

**一、概述**

手术室手术后护理是患者从手术创伤中恢复的关键阶段，其质量直接影响患者的康复速度、并发症发生率及整体预后。规范的术后护理能够有效监测患者生命体征变化，及时发现并处理潜在问题，减轻患者痛苦，促进功能恢复。本指导书旨在为手术室护理人员提供一套系统化、标准化的护理操作流程和指导原则，确保护理工作精准、高效、安全地执行，最大程度地保障患者权益。

**二、术后护理基本原则**

（一）密切观察病情

1.生命体征监测：

(1)**频率与指标**：术后早期（如麻醉复苏后6小时内）应密切监测，每30分钟至1小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。待生命体征趋于平稳后，可逐渐延长监测间隔至每4小时一次，但至少持续监测48小时。对于重大手术或老年患者，应根据病情调整监测频率。需特别关注体温是否出现升高趋势（提示感染可能），脉搏是否过速或过缓（反映疼痛、出血或药物影响），呼吸是否费力或频率异常（可能与疼痛、肺不张或麻醉残留有关），血压是否稳定在正常范围内（过低可能提示血容量不足或休克，过高则增加心血管负担）。

(2)**记录与报告**：准确记录每次监测结果，并标注测量时间。发现生命体征有明显异常波动（如体温38.5℃，收缩压90mmHg或180mmHg，心率120次/分或60次/分，呼吸30次/分或10次/分）或进行性变化时，应立即报告医生并采取相应措施。

2.神经系统观察：

(1)**意识状态评估**：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具，定时评估患者的意识水平，注意其是否清醒、嗜睡、朦胧或昏迷，以及反应是否灵敏。

(2)**瞳孔变化监测**：对于颅脑手术患者，需重点观察双侧瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。正常瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。异常瞳孔可能提示颅内出血、水肿、感染或药物影响。

(3)**肢体功能检查**：评估患者的肢体活动能力，检查肌力、感觉有无异常，是否存在瘫痪、麻木或活动障碍。特别注意与术前基线对比，及时发现神经损伤等并发症。

3.引流管观察：

(1)**评估内容**：对于有引流管（如胸腔闭式引流、腹腔引流、脑室引流等）的患者，需密切观察引流液的性质（颜色、清澈度、是否含血丝）、量（通常记录每小时或24小时总量）、气味等。

(2)**注意事项**：保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落。准确记录引流液情况，若出现引流液突然增多（可能提示内出血）、颜色变红（活动性