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中药学综合复习笔记详细版（2024）

前言

中医药学是中华民族智慧的结晶，源远流长，博大精深。中药学作为中医药学的重要组成部分，是研究中药的基本理论、性能功效、临床应用及采集炮制等知识的学科。本笔记旨在为有志于深入学习和掌握中药学的同仁提供一份系统、全面且实用的复习资料。内容编排以传统中医药理论为指导，结合现代中药学研究进展，力求重点突出、条理清晰、深入浅出，希望能助各位在复习备考或临床实践中有所裨益。

一、中药的性能理论

中药的性能，即中药的药性，是中医药理论的核心组成部分，是指导临床用药的基本原则。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉及毒性等。

（一）四气

四气，又称四性，指药物具有的寒、热、温、凉四种不同药性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。

*寒凉药：具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴降火等作用，适用于热证、阳证。使用时需注意，过用易伤阳气。

*温热药：具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，适用于寒证、阴证。使用时需注意，过用易伤阴液。

*平性药：药性平和，寒热偏性不明显，作用缓和，适用于病情较轻或阴阳两虚者，或作为辅助用药。但平性是相对而言，并非绝对不偏。

（二）五味

五味指药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种基本药味，此外还有淡味和涩味。五味不仅是药物滋味的反映，更重要的是代表了药物不同的功效作用。

*辛味：能散、能行。具有发散解表、行气行血、开窍醒神等作用。如麻黄发汗解表，陈皮行气健脾，川芎活血化瘀。辛味药多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

*甘味：能补、能和、能缓。具有补虚扶弱、调和药性、缓急止痛、缓和毒性等作用。如人参大补元气，甘草调和诸药，饴糖缓急止痛。甘味药多能助湿碍胃，湿盛中满者不宜多食。

*酸味：能收、能涩。具有收敛固涩作用，用于自汗盗汗、久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等滑脱不禁之证。如五味子敛肺滋肾，乌梅敛肺涩肠。酸味药易收敛邪气，故表邪未解、湿热内蕴者不宜过早使用。

*苦味：能泄、能燥、能坚。

*泄：包括通泄（如大黄泻下通便）、降泄（如苦杏仁降肺气）、清泄（如栀子清热泻火）。

*燥：即燥湿，用于湿证。寒湿者用苦温燥湿（如苍术），湿热者用苦寒燥湿（如黄柏）。

*坚：指坚阴，即通过清热燥湿以坚固阴液（如黄柏坚肾阴）。

苦味药多伤津败胃，脾胃虚弱者慎用。

*咸味：能下、能软。具有泻下通便、软坚散结作用。如芒硝泻热通便、软坚润燥，海藻软坚散结。咸味药多能伤脾胃，脾虚便溏者慎用。

*淡味：能渗、能利。具有渗湿利水作用，用于水肿、小便不利等。如茯苓、猪苓利水渗湿。淡味多附于甘味。

*涩味：能收、能涩。其作用与酸味相似，亦具有收敛固涩作用。如赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、涩精止带。涩味多附于酸味。

（三）归经

归经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药主要作用于某经（脏腑或经络），而对其他经作用较小或没有作用。它是药物功效与脏腑经络理论相结合的产物，是指导临床辨证用药的重要依据。

*掌握归经，有助于提高用药的准确性，使药物更好地发挥治疗作用。如咳嗽，病位在肺，故多用归肺经的止咳药；胁痛，病位多在肝，故多用归肝经的疏肝理气药。

*归经理论并非孤立，需与四气五味、升降浮沉等结合起来综合考虑，才能全面准确地指导临床用药。

（四）升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。

*升浮药：具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用，其性多温热，味多辛甘，质地多轻清（花、叶、皮、枝等）。主要用于病位在上、在表或病势下陷的病证。

*沉降药：具有泻下通便、清热泻火、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、降逆止呕、止咳平喘、收敛固涩等作用，其性多寒凉，味多苦酸咸，质地多沉重（果实、种子、矿物、贝壳等）。主要用于病位在下、在里或病势上逆的病证。

*药物的升降浮沉并非绝对，可通过炮制、配伍等方法加以影响。如酒制则升，姜制则散，醋制则收敛，盐制则下行。

（五）毒性

毒性是指药物对机体的损害性。古代“毒”的含义较广，既指药物的偏性，也指药物对人体的毒害作用。现代中药学所称毒性，主要指药物对机体的不良反应。

*认识毒性，对确保用药安全至关重要。有毒药物使用时必须严格控制剂量、炮制方法、配伍和用药时间，避免中毒事故发生。

*毒性反应是可以预知和避免的。只要严格掌握用药指征，合理使用，有毒药物也能发挥良好的治疗作用（如乌头温经止痛）。无毒药物若使用不当，也可能产生不良反应。

二、中药的配伍与用药禁忌

（一）配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，将两味以上药物配合使用。中药配伍的目的是增强疗效、降低毒性、扩大治疗范围、适应复杂