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2025年创伤外科临床医师急救考核模拟卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者因高处坠落致意识障碍1小时入院，查体：刺痛睁眼（2分），胡言乱语（3分），刺痛肢体过伸（2分），其GCS评分为：

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

2.创伤性休克代偿期（早期）的典型表现是：

A.血压下降、脉压差缩小

B.意识模糊、皮肤湿冷

C.心率增快（100-120次/分）、尿量减少（25-30ml/h）

D.呼吸深快、无尿

3.开放性气胸急救的关键措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.快速补液抗休克

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管机械通气

4.骨盆骨折合并失血性休克患者，最有效的止血措施是：

A.外固定架固定骨盆

B.血管介入栓塞

C.大量输注红细胞

D.局部加压包扎

5.怀疑颈椎损伤患者进行气管插管时，最安全的方法是：

A.直接喉镜经口插管（保持颈部中立位）

B.纤维支气管镜引导插管

C.环甲膜切开术

D.经鼻盲探插管

6.腹部闭合性损伤患者出现“腹膜炎三联征”，提示：

A.实质性脏器破裂

B.空腔脏器破裂

C.肠系膜血管损伤

D.膈肌破裂

7.张力性气胸患者急救时，穿刺抽气的正确位置是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

8.四肢开放性骨折合并活动性出血，现场急救优先选择：

A.直接加压包扎

B.止血带止血（记录时间）

C.抬高患肢

D.局部填塞止血

9.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是：

A.PaO?/FiO?＜300mmHg

B.PaO?/FiO?＜200mmHg

C.PaCO?＞50mmHg

D.pH＜7.35

10.挤压综合征患者最易发生的严重并发症是：

A.急性肾功能衰竭

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.高钾血症

11.老年创伤患者（75岁）合并股骨颈骨折，其围手术期最需警惕的并发症是：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.应激性溃疡

12.火器伤清创的最佳时机是：

A.伤后6-8小时内

B.伤后12小时内

C.伤后24小时内

D.伤后48小时内

13.创伤患者转运过程中，保持呼吸道通畅的首要措施是：

A.头偏向一侧

B.放置口咽通气管

C.气管插管固定

D.清除口腔分泌物

14.儿童创伤患者（5岁）失血量达循环血量的20%时，临床表现为：

A.心率增快（＞140次/分）、血压下降

B.心率增快（120-140次/分）、尿量减少（＜1ml/kg/h）

C.意识淡漠、皮肤花斑

D.无明显症状

15.闭合性颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，首先考虑：

A.脑震荡

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

16.创伤后脂肪栓塞综合征的典型表现不包括：

A.进行性低氧血症

B.皮肤瘀点（颈前、上胸）

C.意识障碍

D.血红蛋白尿

17.手部开放性损伤患者，神经损伤的早期判断依据是：

A.局部感觉异常

B.主动活动障碍

C.两点辨别觉消失

D.电生理检查

18.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：

A.一人抬头、一人抬足

B.三人平托（保持轴线）

C.侧卧位滚动搬运

D.单人背负

19.创伤患者早期液体复苏时，晶体液与胶体液的推荐比例是：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

20.开放性跟腱断裂患者，正确的处理原则是：

A.一期缝合跟腱，延期闭合伤口

B.彻底清创后一期缝合跟腱及皮肤

C.清创后VSD覆盖，二期修复

D.仅清创，跟腱修复待肿胀消退后

二、简答题（每题8分，共5题，40分）

1.简述创伤评估“CRASHPLAN”原则的具体内容及临床意义。

2.多发伤患者的急救处理原则（按优先级排序）。

3.张力性气胸的临床表现、急救步骤及胸腔闭式引流的操作要点。

4.创伤性休克液体复苏的“限制性液体复苏”策略适用场景及具体措施。

5.开放性骨折的Gustilo-Anderson分型标准及各型处理原则。

三、病例分析题（20分）

患者男性，38岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊30分钟”急诊入院。既往体健，无过敏史。查体：T36.5