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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，左下后牙冷热刺激痛，夜间痛加重，叩诊敏感，牙髓温度测试痛，最可能的诊断是（）

A.牙周炎

B.牙髓炎

C.根尖周炎

D.龋齿

【参考答案】B

【解析】牙髓炎典型表现为冷热刺激痛、夜间痛及叩诊痛，牙髓温度测试痛提示牙髓炎症。牙周炎以牙龈出血、牙周袋形成为主，根尖周炎以持续性钝痛为主，龋齿早期可能无痛，晚期出现冷热刺激痛。

2、关于复发性口腔溃疡的描述，正确的是（）

A.常由细菌感染引起

B.溃疡底部为坏死组织

C.溃疡边缘充血水肿

D.病程超过2周

【参考答案】C

【解析】复发性口腔溃疡边缘充血水肿为特征性表现，溃疡底部为浅表性pseudomembrane，病程通常小于2周。细菌感染多导致溃疡继发感染，而非原发疾病。

3、患者女，45岁，左下第一磨牙反复肿痛，张口受限，最可能的诊断是（）

A.牙周脓肿

B.智齿冠周炎

C.牙髓脓肿

D.根尖周炎

【参考答案】B

【解析】智齿冠周炎好发于年轻成人，表现为冠周软组织红肿、张口困难，疼痛定位不明确。牙周脓肿多伴牙龈窦道，牙髓脓肿疼痛固定且剧烈，根尖周炎以持续性钝痛为主。

4、关于牙本质敏感症，下列哪项正确（）

A.冷热刺激痛持续超过1分钟

B.窝沟和邻面敏感为主

C.常见于龋齿

D.治疗首选氟化物

【参考答案】B

【解析】牙本质敏感症敏感部位以窝沟和邻面为主，疼痛迅速发生和迅速消失（＜1分钟），与龋齿进展相关但非特异。治疗首选抗敏感牙膏，氟化物用于预防龋齿。

5、患者男，50岁，吸烟史30年，口腔检查发现右颊黏膜白斑，应首先考虑（）

A.口腔扁平苔藓

B.白斑

C.口腔黏膜下纤维化

D.白塞病

【参考答案】B

【解析】吸烟者口腔白斑需与扁平苔藓鉴别，后者呈网状白纹，伴网状血管，黏膜下纤维化多见于口腔硬腭。白塞病以口腔溃疡、眼葡萄膜炎为特征。

6、关于急性根尖周炎，正确的治疗原则是（）

A.牙髓摘除+根管治疗B牙周冲洗+抗生素

C.牙冠修复+止痛

D.症状缓解后观察

【参考答案】A

【解析】急性根尖周炎需急诊处理，牙髓摘除+根管治疗可彻底清除感染源。牙周冲洗适用于牙周炎，牙冠修复仅能缓解症状。

7、患者女，28岁，反复发作口腔溃疡，溃疡直径＞1cm，伴低热，应首先考虑（）

A.复发性口腔溃疡

B.白塞病

C.糖尿病口腔病变

D.球菌性口炎

【参考答案】B

【解析】白塞病典型表现为复发性口腔溃疡（直径＞1cm）+生殖器溃疡+眼葡萄膜炎。糖尿病性溃疡多为深大溃疡伴全身症状，球菌性口炎溃疡基底坏死。

8、关于颞下颌关节紊乱综合征，错误的描述是（）

A.咀嚼肌疲劳是主要诱因

B.张口度＞40mm为正常

C.X线显示关节间隙增宽

D.疼痛位于关节前庭区

【参考答案】B

【解析】正常张口度≤40mm，关节间隙增宽提示关节退行性变，疼痛位于关节前庭区（关节弹响、疼痛）为典型表现。咀嚼肌疲劳是常见诱因。

9、患者男，35岁，因智齿冠周炎就诊，首选治疗不包括（）

A.抗生素

B.冲洗冠周袋

C.智齿拔除

D.碘甘油含漱

【参考答案】C

【解析】急性期以抗炎、止痛、冲洗冠周袋为主，待炎症控制后考虑拔牙。过早拔牙可能加重感染。

10、关于口腔癌的早期表现，错误的是（）

A.溃疡边缘隆起

B.溃疡表面凹凸不平

C.溃疡基底硬结

D.溃疡易出血

【参考答案】A

【解析】口腔癌早期溃疡边缘浸润性变（不隆起），表面菜花样，基底硬结，易出血。边缘隆起见于结核性溃疡。

11、慢性牙周炎的主要致病因素是？

A.牙菌斑生物膜

B.流感病毒

C.牙结石

D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】牙周炎核心病因是牙菌斑生物膜代谢产物引发牙龈和牙周组织炎症。牙结石虽加重炎症，但非始动因素；流感病毒和真菌感染与牙周炎无直接关联。

12、根尖周炎最常见的体征是？

A.牙松动

B.牙龈出血

C.疼痛放射至颞部

D.按压痛明显

【参考答案】D

【解析】根尖周炎典型表现为患牙咬合痛及局部压痛，疼痛可放射至颞部但非唯一体征。牙龈出血多见于龈炎，牙松动多为松动牙表现。

13、口腔扁平苔藓的病变特征是？

A.糖皮质激素沉积

B.营养不良性溃疡

C.乳白色网状条纹

D.溃疡边缘硬结

【参考答案】C

【解析】扁平苔藓特征为口腔黏膜乳白色网状条纹，伴白色发亮条纹。糖皮质激素沉积见于黏液腺疾病，溃疡多见于白塞病，硬结与天疱疮相关。

14、腮腺导管结石的是？

A.病毒感染

B.黏液潴留

C.牙石压迫

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】腮腺导管结石多因黏液潴留及钙盐沉积形成，腮腺炎后纤